Фпн при беременности что это

Фетоплацентарная недостаточность при беременности

фпн при беременности что это

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — один из диагнозов, который боятся услышать все будущие мамы. И страхи эти оправданы, ведь под угрозой в этом случае оказывается не только здоровье, но и жизнь малыша.

Что же это за патология и как избежать ее негативных последствий?
ФПН — распространенное осложнение беременности, под которым подразумевают целый комплекс неполадок в системе «мать-плацента-плод». В результате этих нарушений плацента не может в полной мере выполнять свои функции.

Плод испытывает кислородное голодание, замедляются его рост и развитие.

Настораживающие симптомы

Ярко выраженные симптомы имеет только острая форма ФПН. Это боль внизу живота и появление кровянистых выделений. Эти признаки обычно свидетельствуют уже о преждевременной отслойке плаценты. Чем больше отслоившийся участок, тем хуже последствия. Поэтому при подобных симптомах нужно срочно вызывать «скорую помощь». Косвенно указывать на ФПН могут редкие и слабые шевеления малыша.

Или же, наоборот, чрезмерная активность плода, сменяемая долгими периодами полного покоя. В любом случае о своих подозрениях надо обязательно рассказать врачу.

► Чаще всего ФПН протекает в хронической форме и фактически не имеет симптомов, поэтому выявляется только после обследования.

Что назначит врач?

При подозрениях на фетоплацентар-ную недостаточность необходимо пройти следующие обследования: • УЗИ — врач внимательно измерит размеры плода, так как при ФПН он начинает запаздывать в росте. Также оценивается состояние плаценты -толщина и зрелость, количество околоплодных вод и двигательная активность малыша.

• Доплерометрия (измерение кровотока на УЗИ) — позволяет оценить состояние кровотока в сосудах пуповины, матки и головного мозга плода. На сегодня это самый информативный метод диагностики ФПН. • КТГ (кардиотокография) — поможет понять, страдает плод или нет, проще говоря, компенсирована ФПН или нет.

При постановке диагноза ФПН будущую маму госпитализируют, поскольку только в стационаре можно провести регулярное наблюдение в динамике. Лечение в больнице обычно продолжается в течение четырех недель с последующим регулярным скринингом на протяжении всей беременности.

При критических нарушениях кровотока или отсутствии роста плода в динамике беременную родоразрешают с помощью кесарева сечения. К сожалению, часто это единственный способ спасти малыша.

► Фетоплацентарная недостаточность может пройти сама собой. Тем более что признаки хронической компенсированной ФПН имеются у каждой третьей беременной.

При таком благоприятном развитии событий, несмотря на некоторое ухудшение кровоснабжения, плод приспосабливается к изменениям и почти не страдает. Рождается в срок и здоровым.

Есть и неприятная новость — эффективного лечения этой патологии на сегодняшний день не существует. Медикаментами можно только приостановить развитие ФПН и предотвратить осложнения.

Как снизить риск?

Риск развития фетоплацентарной недостаточности выше у женщин с хроническими заболеваниями, поэтому очень важно планировать беременность и еще на этапе планирования заняться лечением уязвимых мест организма, компенсировать все имеющиеся проблемы и не допустить их обострения во время самых важных для вас девяти месяцев.

Прежде всего, это касается эндокринных заболеваний, а также патологий сердечно-сосудистой системы. Внимания требуют и хронические гинекологические заболевания — миомы матки, эндометриоз, эндометрит.

Доказано и то, что риск развития ФПН выше у курящих и употребляющих алкоголь женщин, у слишком юных или пожилых беременных, а также перенесших в прошлом прерывание беременности.

Источник: http://www.vseodetishkax.ru/waiting-for-baby/3-pathology-of-pregnacy/1747-fetoplatsentarnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti

Фетоплацентарная недостаточность

фпн при беременности что это

Одна из главных причин осложненного течения беременности и родов – фетоплацентарная недостаточность. Негативные изменения в плаценте без надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям, патологиям и даже гибели плода.

Фетоплацентарная недостаточность – состояние, требующее обязательного врачебного наблюдения и лечения. Программы ведения осложненной беременности в Клиническом госпитале «Лапино» предусматривают госпитализацию беременных с фетоплацентарной недостаточностью, применение комплекса лечебно-диагностических мер, направленных на предупреждение дальнейшего развития патологии.

Лечение фетоплацентарной недостаточности в госпитале «Лапино»

Большое значение в проведении лечебных мероприятий в госпитале уделяется терапии основного заболевания и устранению причин, приведших к фетоплацентарной недостаточности. Учитывая разнообразие факторов, провоцирующих патологию, подбор лечения осуществляется индивидуально в каждом отдельном случае. Мероприятия, направленные на улучшение состояния плаценты, кровообращения и устранение гипоксии плода, осуществляется с применением новейших, эффективных и безопасных препаратов и процедур.

Большое значение придается полному комплексному обследованию беременных, которое проводится на самом современном диагностическом оборудовании и в собственной клинической лаборатории. В стационаре имеются все условия для соблюдения необходимого режима, сбалансированного и индивидуально подобранного питания, полноценного отдыха и здорового сна.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Причинами данной патологии могут стать:

  • аутоиммунные заболевания;
  • многоплодие;
  • различные формы генетической тромбофилии;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • инфекции во время беременности;
  • патологии и новообразования в матке;
  • хронические сердечно-сосудистые заболевания беременной;
  • серьезные патологии печени, почек;
  • курение, алкоголь;
  • возраст женщины старше 35 лет и многие другие.

Если вам поставлен диагноз фетоплацентарная недостаточность, либо вы отмечаете симптомы заболевания, а течение беременности вызывает тревогу, то не стоит рисковать собственным здоровьем и здоровьем будущего ребенка. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать необходимое лечение. Команда специалистов Клинического госпиталя «Лапино» – надежный гарант благополучного решения ваших проблем и рождения здорового малыша.

Узнать об условиях ведения беременности, лечения и при необходимости – обследования, можно по телефону регистратуры госпиталя или записавшись на консультацию к специалисту.

Источник: https://mamadeti.ru/services/women-s-center/fetoplacental-insufficiency/

Фпн при беременности – причины и лечебная тактика

фпн при беременности что это

От нормального функционирования плаценты зависит рост и развитие плода. ФПН при беременности может стать причиной серьезных проблем в процессе вынашивания ребенка, поэтому необходимо выполнять рекомендации врача и следить за внутриутробным состоянием малыша.

Рост и развитие малыша зависит от работы плаценты

Фпн при беременности – что это такое

Фето-плацентарная недостаточность (ФПН) – это нарушение кровообращения между мамой и малышом: любые нарушения функций плаценты будут отражаться на развитии плода. ФПН при беременности является одной из причин для следующих осложнений и патологических состояний:

  1. Гипоксия плода (хронический недостаток кислорода);
  2. Гипотрофия ребенка (проблемы с поступлением питательных веществ, нарушающие процессы роста плода);
  3. Задержка внутриутробного развития (малый рост и вес малыша);
  4. Формирование фетопатий (приобретенных внутриутробно пороков и аномалий);
  5. Травматизация в родах (внутриутробные проблемы создают условия для родовых травм у ребенка);
  6. Гибель от асфиксии (20% всех случаев перинатальной смертности обусловлены ФПН при беременности).

Через плаценту плод получает все необходимое для оптимального роста и развития, поэтому любые изменения и нарушения функционирования плодного места становятся основным фактором патологии у малыша.

Виды плацентарной недостаточности

После зачатия сначала формируется хорион, а затем в 16 недель появляется плацента. ФПН при беременности в зависимости от срока разделяется на 2 варианта:

  1. Первичная (до 16 недель);
  2. Вторичная (2-3 триместр).

Гораздо хуже для ребенка первичный вариант, когда внутриутробные нарушения и страдание плода начинается с ранних сроков беременности. Большое прогностическое значение имеет разделение плацентарной недостаточности по быстроте развития патологии. Выделяют:

  • острую ФПН (внезапное и выраженное нарушение кровотока);
  • хронический процесс (постепенные и медленные изменения).

В первом случае для ребенка риск внутриутробной гибели значительно выше, во втором – есть время для включения приспособительных механизмов, обеспечивающих жизнедеятельность плода. Кроме этого, ФПН при беременности может быть:

  1. Компенсированная;
  2. Субкомпенсированная;
  3. Декомпенсированная.

В каждом конкретном случае надо выяснить причину патологического состояния, чтобы обеспечить нормальные условия для роста и развития малыша.

Причины ФПН при беременности

Факторов, влияющих на плодово-плацентарный кровоток, очень много. ФПН при беременности возникает на фоне следующих причин:

  1. Гестоз любой степени тяжести;
  2. Угроза преждевременного прекращения беременности;
  3. Предлежание плаценты;
  4. Внутриутробное инфицирование;
  5. Многоплодие;
  6. Заболевания матки (миома, эндометриоз);
  7. Пороки детородных органов;
  8. Тромбофилия;
  9. Наследственно обусловленные болезни;
  10. Эндокринные нарушения, имеющиеся до беременности;
  11. Общие заболевания, влияющие на работу печени, почек, сердца и сосудов;
  12. Вредные привычки беременной женщины (курение, употребление алкоголя);
  13. Тяжелый физический труд;
  14. Хронический и острый стресс у будущей мамы.

Если у беременной женщины в прошлом были случаи внутриутробной гибели плода или рождение маловесных гипотрофичных детей, то следует ожидать возникновение плацентарных проблем во время вынашивания плода.

Оценка состояния плода в каждом триместре необходима для выявления ФПН при беременности

Критерии постановки диагноза

Вовремя выявленная ФПН во время беременности поможет предотвратить печальный исход вынашивания. В 1 триместре важно обращать внимание на следующие прогностически неблагоприятные факторы:

  • низкое прикрепление эмбриона (чем ближе к шейке матки, тем хуже);
  • несоответствие размера плода сроку беременности;
  • наличие УЗ признаков угрозы выкидыша;
  • нечеткие контуры эмбриона при ультразвуковом сканировании.

Во второй половине беременности необходимо оценивать следующие факторы:

  • количество околоплодных вод (маловодие, многоводие);
  • отеки и повышение артериального давления (гестоз);
  • нарушение двигательной активности плода;
  • месторасположение плаценты (низкая плацентация, краевое или полное предлежание);
  • толщина и степень зрелости плаценты;
  • варикозная болезнь ног и малого таза;
  • наличие нарушения кровотока при проведении допплерометрии;
  • несовпадение УЗ и клинического срока беременности.

Все индивидуально – хроническая ФПН приводит к рождению здорового, но маловесного ребенка, а острая ситуация заставляет врача выполнить кесарево сечения для спасения жизни малыша.

Лечебная тактика

Выявив изменения в плаценте с помощью УЗИ, врач назначит лечение. При отсутствии риска для жизни ребенка, можно проводить длительные куры лекарственной терапии, регулярно выполняя допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). Основная задача врача – довести срок вынашивания плода до 32 недель и более.

При возникновении угрозы для жизни малыша надо в максимально короткие сроки сделать кесарево сечение, чтобы спасти жизнь новорожденного.

Плацентарные нарушения при беременности – это реальный риск для здоровья и жизни внутриутробно развивающегося ребенка: при обнаружении серьезных проблем с плодово-плацентарным кровообращением и отсутствии эффекта от лечения, надо пытаться сохранить жизнь малыша вне зависимости от срока вынашивания.

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками беременность, лечение, плод. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/fpn-pri-beremennosti-prichiny-i-lechebnaya-taktika.html

Узи фетоплацентарного комплекса

Здоровый образ жизни во время беременности – явление само собой разумеющееся. Однако, некоторым будущим мамам порой очень тяжело отказаться от привычного ритма жизни, особенно, если беременность не была запланирована, и известие о ней становится неожиданным сюрпризом.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Во сколько недель 3 скрининг

Почему же соблюдение целого ряда нельзя и нужно, профилактика заболеваний, отказ от вредных привычек так важны во время беременности? Есть минимум два ответа на заданный вопрос. Первый – вашему организму нужна такая защита, чтобы беременность не привела к перегрузке и развитию заболеваний.

И второе – чтобы снизить влияние вредных факторов на малыша, ведь если беременная женщина не придерживается здорового образа жизни, проницаемость плаценты повышается и возрастает риск повреждения растущего организма вредными факторами.

Зачем нужна плацента?

Плацента на время внутриутробного развития забирает на себя функции большинства органов плода – она и питает, и защищает, и обеспечивает дыхание. Ее значение в целом переоценить крайне сложно. Кроме обеспечения жизнедеятельности малыша, плацента отвечает за нормальное течение беременности. В ней синтезируются гормоны, которые необходимы для сохранения беременности.

Повреждающие факторы

К сожалению, возможности плацентарного барьера достаточно ограничены, особенно, это касается тяжелых повреждающих факторов, таких как алкоголь, курение, наркотики, лекарственные препараты. Токсическое действие алкоголя на клетки организма изучено достаточно хорошо. При чем речь сейчас идет о взрослом созревшем организме, клетки которого не способны противостоять продуктам распада этилового спирта.

Поэтому о вреде его для развивающихся, созревающих клеток и говорить не стоит – он может быть на столько колоссальным, что приводит к гибели плода. Однократное употребление алкоголя во время беременности способно привести к прерыванию ее, к нарушению формирования и созревания нервных клеток. Только одну столовую ложку мамин организм может обезвредить, пока алкоголь дойдет к плаценте, весь остальной объем благополучно поступит к ребенку.

Никотин способен не только повышать проницаемость плаценты для вредных факторов, но и сам приводит к непоправимым последствиям – гибели малыша на любом сроке беременности. Может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

При упоминании о наркотиках цифры вообще вызывают состояние шока – более 80% беременностей завершаются гибелью плода внутриутробно, и только 20 % беременностей заканчиваются рождением живых детей, но их адаптационные способности значительно снижены, и часть их них погибает в раннем младенческом возрасте. Лекарственные препараты приводят к внутриутробной гибели плода, к развитию различных пороков.

Фетоплацентарная недостаточность

Под действием стресса и хронических заболеваний мамы и выше перечисленных факторов в фетоплацентарной системе происходят изменения, которые приводят к нарушению ее функций. В плаценте уменьшается количество сосудов, происходят их качественные изменения, в сосудистых промежутках откладывается кальций, образуются кисты.

Постепенно происходит усугубление процессов, развивается хроническая фетоплацентарная недостаточность, которая нарушает нормальное развитие малыша. Ребенок недополучает кислород и питательные вещества, его развитие замедляется, набор веса останавливается, плод может даже погибнуть, если вовремя не оказать помощь.

Благодаря современным методам диагностики и лечения, подход к ХФПН за последнее время значительно изменился. Ранее единственным методом, который помогал сохранить жизнь малышу считали досрочное родоразрешение путем кесарева сечения.

Сейчас появилась возможность пролонгирования беременности на фоне лечения, чтобы дать возможность малышу, как можно позже покинуть мамин животик.

Диагностика

Выше уже говорилось, что возникновение ФПН может произойти по различным причинам. Именно поэтому диагностика плацентарной недостаточности должна представлять собой комплексное обследование беременной женщины.

Врач, собирая анамнез, выясняет главный фактор, который способствовал возникновению данной проблемы (возраст, жизненные и профессиональные условия, вредные привычки, наличие экстрагенитальных и гинекологических болезней и др.). Женщина в положении при ФПН может жаловаться на боли в животе, наличие кровянистых выделений из влагалища, чрезмерную активность плода или отсутствие шевелений, повышенный тонус матки.

Гинеколог, проводя физикальное исследование перед тем, как определить плацентарную недостаточность, измеряет окружность живота будущей мамы, оценивает стояние дна матки, определяет вес женщины. Благодаря полученным данным можно узнать о том, нормально ли развивается плод или есть задержка в развитии.

По результатам гинекологического осмотра можно оценить характер выделений, обнаружить воспаления, произвести забор материала для микроскопического и бактериологического исследований.

Огромное значение в выявлении фетоплацентарной недостаточности играет УЗИ. Благодаря ему можно определить фетометрические показатели (размеры головки, конечностей, туловища плода) и сравнить их с нормальными значениями, характерными для данного срока беременности, измерить толщину плаценты и определить степень ее зрелости.

При подозрениях на ФПН врач проводит кардиотокографию и фонокардиографию для оценки сердечной деятельности ребенка. Аритмия, брадикардия, тахикардия могут быть признаками гипоксии.

Допплерография маточного кровотока позволяет оценить циркуляцию крови в сосудах матки, пуповины, плодовой части плаценты.

Источник: https://www.vokpc1.ru/tekhnologii-meditsinskoj-pomoshchi/uzi-fetoplatsentarnogo-kompleksa.html

Фпн при беременности: прогнозы и риски

Для полноценного развития беременности очень важным является состояние плаценты. Ведь именно через нее плод получает необходимые питательные вещества и кислород.

Иногда взаимосвязь детского и материнского организма оказывается нарушенной. Привести к этому могут различные неблагоприятные факторы, среди которых заболевания женщины, контакт с вредными веществами и т. д.

В таком случае ставится диагноз ФПН при беременности. Как такое состояние может повлиять на дальнейшее развитие плода и течение беременности?

Особенности патологии

Плацента – орган, который формируется во время беременности. Его главными функциями является осуществление доставки питательных веществ от матери к плоду, газообмен и защита малыша от различных негативных факторов.

Что такое ФПН при беременности? Так в медицине называют совокупность изменений в плаценте. Другими словами, это — нарушение кровообращения в органе, в результате чего малыш может недополучить необходимое ему количество кислорода или питательных веществ.

Если данная патология прогрессирует, то возможны задержка внутриутробного развития или даже гибель плода.

Специфических симптомов плацентарной недостаточности не существует. Единственное, на что вам следует обратить внимание – это резко повысившаяся или наоборот сниженная активность плода.

Знайте! В норме считается, что в течение суток, вы должны ощущать его шевеления около 10 раз. Если же шевеления практически не слышны или они наоборот стали слишком активными, то нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Заподозрить ФПН врач может во время осмотра беременной. Если прибавка в весе или увеличение объема живота слишком маленькие и не соответствуют конкретному сроку беременности, женщине посоветуют пройти УЗИ, где и можно будет определить состояние плаценты и степень развития ребенка.

Классификация ФПН

Плацентарная недостаточность при беременности может классифицироваться по нескольким критериям. В зависимости от механизма возникновения, она бывает:

  • первичная – выявляется в первом триместре и связана с нарушением имплантации плодного яйца или механизмом формирования плаценты. О том, что происходит с мамой и малышом в этот период читайте в статье 1 триместр беременности>>>;
  • вторичная – может появиться в уже сформировавшемся органе, в результате воздействия на него любых негативных факторов.

Исходя из клинических проявлений, ФПН бывает:

  1. Острая. В большинстве случаев, причиной становится отслойка плаценты. Произойти это может абсолютно на любом этапе беременности;
  2. Хроническая. Диагностируется на разных сроках беременности. В свою очередь, хроническая плацентарная недостаточность может быть компенсированной (если присутствуют метаболические нарушения, но кровообращение не нарушено) или декомпенсированной (выявлено нарушение кровообращения).

Существует несколько степеней декомпенсированной фитоплацентарной недостаточности:

  • ФПН 1а степени при беременности проявляется нарушением движения крови в маточно-плацентарном круге;
  • 1б степень – нарушение было обнаружено исключительно в плодово-плацентарном круге;
  • Недостаточность 2 степени – нарушение произошло сразу в 2 кругах;
  • 3 степень – характер нарушений критический и такое состояние угрожает жизни плода.

Причины патологии

Прежде чем назначить лечение и определить возможные риски, врачу предстоит определить точные причины плацентарной недостаточность при беременности. Привести к нарушению формирования и функционирования органа могут:

  1. Генетические отклонения у плода и эндокринные патологии в материнском организме;
  2. Проникновение в организм беременной вирусов и бактерий в течение первого триместра (чтобы уберечься от возможных заболеваний, читайте статью по теме: Простуда при беременности>>>);
  3. Хронические болезни мамы (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы и т. д.);
  4. Акушерские патологии (гестоз, многоводие, резус-конфликт и т. д.);
  5. Аномальное строение матки (двурогость и т. д.), наличие миоматозных узлов, аборты в прошлом и т. д.;
  6. Социально-биологические факторы (возраст беременной до 18 лет или старше 35 лет, частые стрессы и чрезмерные физические нагрузки, курение и другие вредные привычки, контакт с вредными веществами).

Лечение ФПН

Если во время УЗИ вам был поставлен диагноз плацентарная недостаточность, то врач назначит необходимое лечение. Его целью является:

  • улучшение кровотока в плаценте;
  • профилактика нарушений внутриутробного развития плода. (узнайте больше о том, как растет и развивается малыш у вас в животике из статьи Развитие ребенка в утробе матери>>>)

Для этого обычно назначают сосудорасширяющие препараты (Курантил), спазмолитики (Но-шпа, статья по теме: Но-шпа при беременности или Гинипрал), успокоительные средства (Глицин, настой валерианы). В некоторых случаях может потребоваться прием медикаментов, повышающих свертывание крови (Гепарин).

Обычно лечение ФПН проводится в домашних условиях. Госпитализация показана только в тех случаях, когда назначенная терапия в течение 10-14 дней не дала должного результата или же во время обследования были выявлены сопутствующие патологии.

Возможные последствия

Плацентарная недостаточность – достаточно опасная патология, которая требует обязательного лечения. Это связано с тем, что ФПН может вызывать целый ряд серьезных осложнений, среди которых:

  1. гипоксия плода (количество кислорода, которое попадает к малышу недостаточно для его полноценного развития). Подробнее о гипоксии плода при беременности>>>;
  2. нарушение и задержка внутриутробного развития (в результате размеры малыша не соответствуют установленным для конкретного периода беременности);
  3. гибель плода;
  4. недостаточная масса тела новорожденного при родах, которые произошли в срок (после 38 недели);
  5. выявление у новорожденного врожденной желтушки, пневмонии или других заболеваний;
  6. нарушения нервной системы в период внутриутробного развития или в процессе родов.

Решение о методе родоразрешения врачи принимают после комплексной оценки общего состояния мамы, плода и готовности родовых путей. Если все в удовлетворительном состоянии, то вы можете рожать самостоятельно.

В случае, когда во время УЗИ выявлена задержка развития плода или родовые пути оказались не готовы, то проводится кесарево сечение.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения нарушений в состоянии или работе плаценты, важна профилактика ФПН. И начинать ее желательно еще до наступления беременности. Профилактика плацентарной недостаточности заключается в:

  • Отказе от любых вредных привычек еще на этапе подготовки к зачатию малыша;
  • Качественном планировании беременности. Для этого нужно посетить врача, который сможет оценить состояние вашего здоровья. При наличии любых хронических заболеваний, важно пролечить их еще до зачатия;
  • Важно встать на учет еще до 12 недель беременности. В этот период врач проведет осмотр и сможет выявить любые отклонения в работе вашего организма;
  • Посещать доктора нужно регулярно. Во время первого триместра, достаточно являться в женскую консультацию не реже 1 раза в месяц. На протяжении второго триместра частота посещений составляет 1 раз в несколько недель. В третьем триместре делать это нужно еженедельно;
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как понять что ребенок икает в животе

Это необходимо для своевременного выявления любых отклонений в состоянии или работе плаценты и при необходимости лечения такого состояния.

  • Будущая мама должна правильно питаться;

В ее рационе должны присутствовать все необходимые для развития плода витамины и микроэлементы. Важно употреблять много продуктов, в составе которых присутствует природная клетчатка. Также следует отказаться от жареной пищи, острых и консервированных продуктов.

О том, какие продукты можно и нужно кушать в вашем положении, я рассказываю в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>.

  • Дополнительно нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, которые специально разработаны для будущих мам;
  • Во время беременности следует больше времени отводить на отдых. Также полноценным должен быть сон (не менее 8 часов);
  • Избегать физического и психоэмоционального перенапряжения;
  • Заниматься спортом. Существует целый ряд комплексов специальной гимнастики для беременных;
  • Необходимо чаще бывать на свежем воздухе. При этом, для пеших прогулок следует выбирать места, вдали от автомобильных дорог. Сколько нужно гулять и как правильно это делать, вы можете узнать из статьи Прогулки при беременности>>>

Легкой и спокойной вам беременности!

:

Источник: https://uroki4mam.ru/fpn-pri-beremennosti

Что нужно знать о диагностике фетоплацентарной недостаточности — клиника «Добробут»

Фетоплацентарная недостаточность – патологический процесс, характеризующийся изменением кровотока в зоне прикрепления плаценты к стенке матки.

Состояние считается достаточно опасным, поскольку может спровоцировать серьезные нарушения в развитии плода, невынашивание беременности, гестоз и преждевременную отслойку плаценты. Лечение хронической фетоплацентарной недостаточности зависит от степени плацентарной дисфункции и состояния плода.

Напомним, что плацента – временный орган, формирующийся во время беременности и выполняющий важные для развития и роста будущего ребенка функции (газообмен, доставка питательных веществ, синтез гормонов).

Причины фетоплацентарной недостаточности у беременных:

  • неполноценное и нерациональное питание;
  • психологические нагрузки, стрессовые ситуации;
  • неблагоприятная экология;
  • несовместимость по резус-фактору;
  • гестоз;
  • тазовое предлежание плода;
  • многоплодная беременность.

В зависимости от нарушений фетоплацентарная недостаточность классифицируется по степеням: первая (отмечаются локальные изменения), вторая (нарушения гемодинамики выявляются в маточно-плацентарном и в плодово-плацентарном звеньях), третья (критические изменения в плодово-плацентарном звене). Последствия субкомпенсированной фетоплацентарной недостаточности: задержка развития плода, гипоксия, выкидыш, внутриутробная гибель плода.

Классификация патологии

По времени развития ФПН различают первичную и вторичную. Последняя возникает на поздних сроках беременности. В первом случае речь идет о периоде с 16 по 18 недели.

Учитывая течение патологии, различают острую и хроническую фетоплацентарную недостаточность.

Признаки фетоплацентарной недостаточности плода острой формы – нарушение газообменной функции, гипоксия плода. Острая ФПН чаще всего является следствием преждевременной отслойки плаценты, инфаркта плаценты, тромбоза сосудов плаценты.

Хроническая форма ФПН диагностируется более часто и подразделяется на три вида: компенсированная, декомпенсированная и субкомпенсированная.

В зависимости от нарушения кровообращения фетоплацентарная недостаточность может быть:

  • первой степени (с сохранением плодово-плацентарного кровотока);
  • второй (с нарушением плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока);
  • третьей (с критическим нарушением плодово-плацентарного кровотока и сохранением маточно-плацентарного).

Симптомы фетоплацентарной недостаточности разной степени

Клинические проявления патологии зависят от ее вида. При хронической компенсированной форме какие-либо симптомы отсутствуют, чего нельзя сказать о хронической декомпенсированной и острой форме. Для последних характерно: замедление роста живота у беременной, замедленное развитии плода. Самое опасное проявление – кровянистые выделения из влагалища.

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-cto-nuzno-znat-o-diagnostike-fetoplacentarnoj-nedostatocnosti

Задержка развития плода: причины и лечение

9 месяцевЗдоровье

Будущая мама может услышать этот диагноз после прохождения очередного ультразвукового исследования. Практически всегда это словосочетание пугает женщину и рождает у нее множество вопросов. Как ставится диагноз и что можно сделать, чтобы исправить ситуацию?

Диагноз «задержка внутриутробного развития плода» встречается в 3–7 % случаев всех родов. Он ставится в ситуациях, когда вес плода (по данным УЗИ) или младенца (при рождении) оказывается более чем на 10 % меньше предполагаемой нормы для данного срока беременности.

Питание и дыхание плода обеспечивается временным органом – плацентой, которая получает необходимые для жизни малыша вещества из циркулирующей крови матери. Состояние, при котором плацента не справляется в достаточной мере со своими обязанностями, называется фетоплацентарной недостаточностью (ФПН).

Фетоплацентарная недостаточность со временем приводит к тому, что плод, не получая необходимого количества питательных веществ, весит меньше нормы. Это состояние называется задержкой внутриутробного развития плода (ЗВУР), или внутриутробной задержкой роста плода (ВЗРП), или гипотрофией плода.

Первые признаки синдрома ЗВУР могут обнаружиться уже на 24–26-й неделе беременности.

Симметрично или нет?

Внутриутробная задержка развития может быть симметричной и асимметричной.

• При асимметричной внутриутробной задержке развития, которая встречается чаще, уменьшается только окружность живота плода, при этом размер головки и длина трубчатых костей остаются в норме.

Симметричная внутриутробная задержка развития встречается значительно реже. Она характеризуется пропорциональным уменьшением всех размеров плода.

При возникновении синдрома ЗВУР до 28-недельного срока беременности отмечается симметричная форма внутриутробной задержки развития. При формировании ЗВУР после 32-й недели характерно развитие асимметричной формы.

Как выявить проблему?

Одним из самых простых методов контроля развития плода является измерение размеров матки.

Когда ее уже легко прощупать над лоном (приблизительно на 4-м месяце беременности), при каждом визите врач измеряет высоту дна матки, а во второй половине беременности – еще и окружность живота на уровне пупка.

Это позволяет доктору судить о размерах плода. Однако очевидно, что эти показатели недостаточно объективны, ведь на их величину влияют толщина передней брюшной стенки, количество околоплодных вод, телосложение женщины.

Самым точным методом диагностики ЗВУР является ультразвуковое исследование, при котором измеряется и оценивается множество параметров (это называется биометрией). Наиболее традиционным является измерение головки, животика и бедренной кости плода. Отставание на 2 и более недели чаще всего свидетельствует о наличии синдрома внутриутробной задержки развития.

Точность диагноза зависит от качества и разрешающей способности аппарата, возможности проведения доплерометрии.

Ультразвуковое исследование также контролирует количество околоплодных вод, позволяет выявить признаки нарушения функционирования плаценты (изменение ее размеров, структуры), а также изменения кровотока при доплерометрии, что помогает врачу довольно точно поставить предварительный диагноз и начать лечение.

Если у врача возникают сомнения, проводятся дополнительные измерения.

Для уточнения диагноза рекомендуется консультирование в хорошо оснащенных клиниках, в которых при необходимости возможно проведение дополнительных, более сложных исследований, помогающих врачу исключить серьезные, в том числе хромосомные, нарушения у плода.

Однако не всегда такой признак, как маловесность, говорит о наличии ЗВУР. В ряде семей все дети, из поколения в поколение, рождаются с низкой массой тела и при этом не имеют никаких отклонений в дальнейшем развитии. Такое явление встречается, если родители малыша сами имеют хрупкую конституцию. Обычно женщину спрашивают, какой вес при рождении имела она сама и отец ребенка, так как этот признак, как и многие другие, тоже передается по наследству.

Для окончательного уточнения диагноза проводят доплеровское исследование сосудов плаценты, пуповины и крупных сосудов плода, при этом изучается скорость и характер кровотока в них.

Дополняет доплерометрию кардиотокография (КТГ), которая позволяет регистрировать сердцебиение и характер изменений частоты сердечных сокращений плода в ответ на шевеления или сокращения матки.

Нормальные данные доплерометрии и КТГ (даже при наличии низкого веса) свидетельствуют о благополучии малыша.

Источник: https://kiozk.ru/article/9-mesacev/zaderzka-razvitia-ploda-priciny-i-lecenie

ФПН

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — одно из наиболее часто встречающихся осложнений беременности. У 50-77% беременных женщин она становится основной причиной невынашивания, у 32% — возникает вследствие гестоза, в 25-45% случаев развивается при наличии экстрагенитальной патологии, после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции проявляется более чем в 60% наблюдений.

Фетоплацентарная недостаточность, или плацентарная недостаточность (ПН), характеризуется морфологическими (строение), а также функциональными нарушениями в плаценте, прогрессирование которых может привести к гипоксии, задержке развития и даже к антенатальной гибели плода.

Плацента является крайне важным органом, она становится «посредником» в создании единой функциональной системы «мать-плацента-плод», и выполняет ряд жизненных функций для плода:

  • Дыхательная (доставка кислорода, удаление углекислого газа);
  • Питание плода и выведение продуктов обмена;
  • Защитная (своеобразный барьер и фильтр, защищающий организм плода от неблагоприятного воздействия вредных факторов, попавших в материнский организм: некоторые лекарственные средства, токсические вещества, микроорганизмы);
  • Гормональная (вырабатывает гормоны, необходимые для нормального течения беременности и развития плода).

опасноПри появлении ФПН все эти функции нарушаются, и возникает угроза для дальнейшего нормального протекания беременности и развития плода.

Классификация

По времени и механизму возникновения различают два вида ПН:

  • Первичная (до 16 недель), связана с нарушением процессов плацентации и имплантации;
  • Вторичная (после 16 недель), развивается под влиянием внешних факторов, воздействующих на плод и/или мать, в уже сформированной плаценте.

По клиническому течению ПН выделяют:

  • Острая – чаще всего возникает на фоне отслойки низко или нормально расположенной плаценты. Острая ПН происходит преимущественно в родах, однако не исключается ее возникновение на любом сроке гестации;
  • Хроническая – возникает в различные сроки беременности. В свою очередь ее подразделяют на:

Компенсированную форму ПН – при которой нарушаются метаболические процессы в плаценте, но кровообращение в системе «мать-плацента-плод» не нарушено. За счет компенсаторных возможностей материнского организма, плод к этим изменениям приспосабливается и не испытывает дискомфорта;

Субкомпенсированную форму ПН – в случае если причины возникновения ПН не были устранены, компенсаторные механизмы организма испытывают нагрузку и постепенно начинают истощаться, достигая следующей стадии;

Декомпенсированную форму ПН – прогрессирование патологического процесса приводит к возникновению гемодинамических нарушений в системе «мать-плацента-плод» на уровне плодово-плацентарного и/или маточно-плацентарного кровообращения.

При использовании метода допплерометрии определяют 3 степени декомпенсированной формы ФПН:

  • I степень
    • ФПН Iа степени – нарушение гемодинамики происходит только в маточно-плацентарном кровотоке;
    • ФПН Iб степени – нарушение возникает только плодово–плацентарном кровотоке;
    • II степень – происходит нарушение кровотока на двух уровнях, но они не достигают критических значений;
    • III степень – уровень нарушений в плодово–плацентарном кровотоке критический, жизнь плода под угрозой.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как определить шевеление ребенка

В 60% случаев ФПН приводит к внутриутробной задержке развития плода (ЗРП), поэтому ее еще разделяют на:

  • Плацентарную недостаточность с ЗРП;
  • Плацентарную недостаточность без ЗРП.

Причины

Причины возникновения фетоплацентарной недостаточности носят множественный характер.

Первичная ПН возникает в результате:

  • Генетических нарушений;
  • После перенесенных на ранних сроках беременности бактериальных и вирусных инфекций;
  • Эндокринных патологий (гормональной недостаточности яичников и др.).

Вторичная ФПН развивается в следствии:

  • Первичной ПН;
  • Акушерско-гинекологических заболеваний (нарушение менструального цикла, бесплодие, гестоз, невынашивание беременности, миома матки, многоплодие и т.д.);
  • Экстрагенитальных заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, болезни крови, легких, почек);
  • Врожденной и наследственной патологии у плода или матери;
  • Неблагоприятных социально-бытовых факторов (возраст матери больше 30-ти или меньше 18-ти, психоэмоциональные перегрузки, тяжелый физический труд, вредные производственные условия работы, курение, употребление спиртного и наркотиков);
  • Воздействия внешних факторов среды (ионизирующие излучение, применение лекарственных средств).

Наиболее значимыми факторами риска развития ФПН являются наличие экстрагенитальной патологии и гестоз, сопровождающиеся поражением сосудов.

Симптомы

ИнформацияКомпенсированная форма хронической ФПН чаще всего никак себя не проявляет. Состояние женщины удовлетворительное, нарушения в системе мать-плацента-плод можно определить лишь при проведении дополнительных исследованиях (УЗИ, допплерометрия).

Симптомы фетоплацентарной недостаточности начинают проявляться лишь при декомпенсированной форме ПН.

Однако поначалу беременная может предъявлять лишь жалобы, характерные для экстрагенитальных и акушерских заболеваний, на фоне которых развивается ФПН, например, головная боль при гипертензии или отеки при гестозе.

Но параллельно с этим, она может отметить, что число шевелений плода уменьшилось. Помните, что регулярные, но при этом не слишком частые шевеления плода – важный признак его состояния!

В случае если при ПН происходит внутриутробная задержка развития плода, то отмечается некоторое несоответствие высоты стояния дна матки к срокам гестации (косвенный признак), которое может быть выявлено при очередном посещении врача женской консультации.

Появление кровянистых выделений из влагалища на разных сроках беременности – опасный симптом. Он говорит о том, что произошла преждевременная отслойка плаценты, которая может привести к острой ФПН и гипоксии плода. В этом случае лучше немедленно обратиться за медицинской помощью!

Лечение

При компенсированной форме ФПН допускается амбулаторное лечение при условии постоянного наблюдения (увеличивается число посещений в женскую консультацию). В остальных случаях необходима госпитализация. К сожалению, все существующие способы лечения не позволяют полностью восстановить нормальные функции и строение плаценты. Они лишь способствуют стабилизации процесса и предотвращают дальнейшее его прогрессирование.

ДополнительноПоскольку основной причиной развития данной патологии является нарушение кровообращения в сосудах, то все действия должны быть направлены на их устранения.

Поэтому лечить ФПН следует с использованием следующих препаратов: Трентал, Курантил, Пентоксифиллин, Эуфиллин. Для улучшения и активизации обменных процессов в тканях плода применяется Актовегин, Троксевазин. Часто ФПН сопровождается повышенным тонусом матки, для снижения его используются лекарственные средства, как Гинипрал, Но-шпа, Сульфат Магния.

Все лечебные мероприятия проводятся исключительно в стационаре, под строгим наблюдением врачей и постоянным контролем допплерометрии, УЗИ и КТГ, в течение не менее 2-х недель.

Риски и последствия

Фетоплацентарная недостаточность при беременности часто приводит к следующим осложнениям:

  • Прерыванию беременности;
  • Гипоксии плода;
  • Задержке развития и роста плода;
  • Возникает риск антенатальной (внутриутробной) гибели плода.

важноНаличие ФПН при беременности еще не означает, что ребенок родится с ЗРП или раньше срока. При небольшой степени гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод, раннем выявлении и адекватном лечении – прогноз для беременности и плода благоприятный. Безусловно, при выраженных нарушениях гемодинамики, положительный исход заболевания подвергается сомнению.

Фетоплацентарная недостаточность. Причины, симптомы, терапия, профилактика • Центр гинекологии в Санкт-Петербурге

Во время беременности в организме участвует в процессе каждая клеточка и любой незначительный сбой, может спровоцировать ряд неблагоприятных событий. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) является серьёзной патологией при вынашивании ребёнка. Ещё несколько лет назад такой диагноз встречался не часто, но в последнее время с ней сталкивается практически половина рожениц. Что же это такое и как бороться с опасной болезнью?

Фетоплацентарная недостаточность: определение

При зачатии вместе с плодом одновременно формируется и развивается плацента или детское место, так называют в народе. Это уникальный временный орган, появляется он только при беременности, а когда ребёнок рождается, то и плацента выходит следом. Она выполняет важнейшие функции:

  • фильтрует токсины, вредные вещества и не допускает им проникнуть к малышу;
  • обеспечивает плод питанием и кислородом и выводит углекислый газ;
  • производит синтез гормонов, отвечающих за течение беременности;
  • отвечает за безопасность плода.

Иногда происходит так, что плацента перестаёт выполнять какую-то функцию или полностью отключается, то есть стареет раньше положенного срока, нарушается питательный обмен, кровоток – это называется фетоплацентарная недостаточность.

Терапия

Универсальной схемы лечения нет. Это связано с тем, что патология имеет много форм и видов, может развиться из-за самых разных факторов. Поэтому врачи в большинстве случаев направляют будущую мать в стационар, чтобы понаблюдать за интенсивностью ФПН и предпринять корректные меры.

Самостоятельно назначать лечение ни в коем случае нельзя! При первых же признаках недомогания, уменьшения количества шевелений, кровянистых выделений нужно сразу же обращаться к врачу.

Осложнения

Фетоплацентарная недостаточность может не оказать пагубного воздействия на ребёнка, если протекает в определённой форме. При же острой степени и в тяжёлых случаях может спровоцировать развитие серьёзных болезней:

  • внутриутробная задержка развития;
  • гипоксия;
  • патологии сердца, сосудов, нервной системы;
  • летальный исход.

Каждый случай гинеколог рассматривает индивидуально, а возможные осложнения зависит от множества факторов.

Актовегин при беременности: для чего назначают

Для укрепления и сохранения здоровья будущей мамы и ее еще не рожденного ребенка врач может назначить такое средство, как Актовегин.

Зачем применяют Актовегин при беременности?

Этот препарат может назначаться в случаях нарушений снабжения кровью эмбриона (гипоксия) и других угрожающих состояний, которые могут иметь негативные последствия. Актовегин способен улучшать процессы метаболизма во время беременности за счет транспортировки в клетки глюкозы и кислорода.

Результатом такого воздействия будут:

  • нормализация кровообращения в организме матери и плода;
  • улучшение обменных процессов;
  • быстрое восстановление тканей.

Показания к применению

Актовегин поможет в случаях:

  • отеков конечностей;
  • увеличенных вен;
  • запоров;
  • быстрой утомляемости;
  • гипоксии плода;
  • тяжести в ногах;
  • плацентарной недостаточности;
  • внутриутробной задержки развития.

Также препарат улучшит:

  • газообмен;
  • процессы обмена кислорода и кровотока плаценты;
  • состояние клеток;
  • транспорт глюкозы;
  • клеточный обмен.

Актовегин внутривенно

Капельница с лекарством назначается в стационаре при различных ухудшениях состояния беременной женщины. Преимуществом такого ввода является прямая доставка препарата сразу к тканям и в плазму крови. Эффект при этом заметен уже через полчаса. Все это значительно облегчает кризисное состояние матери и плода – при гипоксии, ФПН и других проблемах.

Актовегин: уколы

Инъекции препарата будущим мамам делаются с такими же целями, как и капельное введение – быстрая доставка. Это гораздо эффективнее, чем вариант с таблетками. Уколы назначают курсом и после капельниц для улучшения кровотока в плаценте. Чаще они применяются при наличии угрозы прерывания беременности и преждевременных родов.

Актовегин: таблетки

Таблетированный вариант действует не так быстро из-за замедленного всасывания в желудочно-кишечном тракте. Но это отличный способ предупредить, за счет создания постоянных доз, нарушения кровотока в плаценте у пациенток, имеющих в анамнезе невынашиваемую беременность, выкидыши или иные проблемы. Такое лечение назначают комплексно, что взаимоусиливает действие лекарств.

Полезен или вреден Актовегин?

Из чего состоит средство, вредно ли оно, Актовегин при беременности для чего назначают? Вот те вопросы, которые волнуют будущих мам. В его состав входят: препарат, получаемый из телячьей крови, и много витаминов и минералов. Это все – натуральные компоненты и вреда здоровью организма они не нанесут.

Побочных эффектов у лекарства практически нет, за исключением индивидуальной непереносимости и аллергических реакций.

Актовегин: инструкция

Самостоятельно принимать это лекарство категорически не рекомендуется! Обязательна консультация со специалистом, который обычно назначает дозировку в 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой с достаточным количеством воды. Курс лечения составляет 1-2 месяца и зависит от целей и состояния здоровья будущей мамы.

Источник: https://avdet.org/ru/2017/04/23/aktovegin-pri-beremennosti-dlya-chego-naznachayut/

Плацентарная недостаточность: причины, диагностика и терапия

Плацента – первый «домик» малыша, обеспечивающий ему комфорт и питание. Важно, чтобы она работала без сбоев, то есть, чтобы не возникла плацентарная недостаточность.

Что такое плацентарная недостаточность, чем опасно это состояние, как его диагностировать и как лечить рассказала наш эксперт Алина ЧАПЛОУЦКАЯ, врач-гинеколог многопрофильного медицинского центра «ЕвроМед клиника».

Что такое плацентарная недостаточность?

Плацентарная недостаточность (также это состояние называют фетоплацентарная недостаточность, сокращенно — ФПН) беременным ставят с частотой около 30%. Это нарушение нормального функционирования плаценты, которое может повлиять на развитие плода.

Комментарий специалиста

Плацентарная недостаточность – такое состояние плаценты, когда её функция неадекватна потребностям плода. Следствием может стать задержка развития плода и даже его гибель.

Функции плаценты

Плацента – уникальный орган, который развивается во время беременности и играет ключевую роль в развитии плода. Это связующее звено между мамой и малышом: через нее мать передает ребенку питательные вещества, плацента обеспечивает синтез необходимых гормонов.

Факторы риска фетоплацентарной недостаточности

Существует немало факторов, которые могут спровоцировать возникновение плацентарной недостаточности. Вероятность этой патологии увеличивается при наличии у матери инфекционных, сердечно-сосудистых, гормональных и гинекологических заболеваний. Также риск ФПН повышен у женщин с осложнениями беременности и прерванными беременностями в анамнезе.

Диагностика фетаплацентарной недостаточности

ФПН, как правило, протекает абсолютно бессимптомно. Однако некоторые женщины отмечают повышенную активность плода, его беспорядочные движения. Такое поведение малыша может быть вызвано гипоксией. Основной метод диагностики плацентарной недостаточности — является УЗИ, которое наглядно демонстрирует состояние плаценты. Также существуют косвенные методы диагностики, основанные на оценке состояния плода: соответствию его развития сроку беременности, оценке частоты сердечных ритмов.

Терапия плацентарной недостаточности

Не существует какой-либо единой схемы лечения этого заболевания – все зависит от того, какие факторы спровоцировали это состояние. Поэтому лечение разворачивается в двух направлениях.

  • Меры, направленные на улучшение маточного кровообращение и предотвращение задержки развития плода.

  • Выявление заболевания, спровоцировавшего ФПН, и его лечение или компенсация.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мое солнышко