Абдоминальная беременность что это

ᐈ Внематочная беременность ⏩【Причины и последствия】

абдоминальная беременность что это
№❶ Внематочная беременность: причины и последствия

Меню

Внематочная беременность – патологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, при котором ее прикрепление происходит за пределами матки. Как правило, плодное яйцо прикрепляется к стенке одной из маточных труб. Но, также возможны ситуации, когда оно крепится на шейке матки, в яичниках, в брюшной полости.

Внематочная беременность (ВБ, эктопическая беременность) – медицинская проблема повышенного риска. Дело в том, что без вовремя оказанной квалифицированной медпомощи такой процесс, как правило, приводит к серьезным состояниям. Частым проявлением осложнений при ВБ является полостное кровотечение. Наиболее серьезное последствие внематочной беременности для женщины – летальный исход или бесплодие.

Основные причины внематочной беременности – закупорка маточной трубы или любая другая патология, которая сопровождается нарушением передвижения плодного яйца по фаллопиевой трубе, а также повышение активности наружного клеточного слоя бластоцисты. Кроме того, в этиологии внематочной беременности важно учитывать потенциальные факторы риска, способствующие развитию ВБ.

  • воспалительные процессы в придатках (особенно, запущенные);
  • предшествующие операции на фаллопиевых трубах;
  • наличие нелеченных, запущенных инфекций, которые передаются половым путем;
  • качество и аномалии спермы у полового партнера;
  • наличие проблем с зачатием в течение более 2 лет;
  • врожденные патологические изменения матки;
  • использование некачественной ВМС;
  • наличие новообразований в малом тазу;
  • нейрогуморальные нарушения;
  • проведение ЭКО;
  • эндометриоз;
  • хромосомные нарушения;
  • неполноценное развитие половых органов;
  • сильные эмоциональные потрясения;
  • нарушения в работе эндокринной системы (болезни надпочечников и щитовидной железы);
  • наличие вредных привычек и др.

Также, существует возрастной фактор. Стоит учитывать, что вероятность возникновения внематочной беременности увеличивается с возрастом. Наиболее высокий уровень риска у женщин с 35 до 44 лет.

особенность внематочной беременности – нарушение физиологического перемещения оплодотворенной яйцеклетки. Именно вследствие этой патологии плодное яйцо прикрепляется вне полости матки. Ворсины хориона вырабатывают протеолитические ферменты, вызывающие расплавление трубы (в случае, трубной беременности – приблизительно 98% случаев), ее разрушение с повреждением кровеносных сосудов.

Симптомы внематочной беременности развиваются длительно и до прерывания беременности носят определенные проявления. Некоторые из них схожи с признаками физиологической беременности.

Основные признаки внематочной беременности:

  • задержка менструации;
  • нагрубание молочных желез;
  • кровянистые выделения;
  • чувство постоянной усталости;
  • головокружения и обмороки;
  • чрезмерная сонливость;
  • абдоминальные боли разного характера и интенсивности;
  • изменение вкусовых и обонятельных ощущений;
  • тошнота, рвота, расстройства пищеварения, постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала.

Симптомы прерывания внематочной беременности начинают проявляться через 2-3 недели после задержки месячных. Среди них:

  • спазматические боли внизу живота (возможна иррадиация в промежность, прямую кишку, межлопаточную область, правое подреберье, правую ключицу);
  • бледность, низкая частота пульса либо, наоборот, резкое увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления;
  • геморрагический шок (при большой кровопотере);
  • темные кровянистые выделения.

Диагноз “внематочная беременность” ставят на основании клинических данных, бимануальной диагностики, лабораторного и инструментального исследования.

Лабораторная диагностика внематочной беременности:

  • биологические и серологические методы определения уровня ХГЧ, соединений эстрогена и прогестерона, а также уровня других гормонов в крови в динамике;
  • гистологическое исследование соскоба эндометрия.

При внематочной беременности анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина, гипохромию, повышение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкограммы влево.

Инструментальные методы диагностики внематочной беременности:

Лечение внематочной беременности и его результат зависит от сроков постановки диагноза. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на то, что лечение будет малоинвазивным и без последствий для здоровья репродуктивной системы женщины.

Основным методом лечения внематочной беременности является операция: радикальная (удаление плодного яйца с плодовместилищем); органосохраняющая (удаление плодного яйца без плодовместилища).

Виды хирургии, применяемые при ВБ:

  1. Лапароскопический метод (малоинвазивный, органосохраняющий метод).
  2. Полостная хирургия через разрез брюшной стенки (применяется при наличии тазовых спаек, а также для экстренного вмешательства при обильном кровотечении).
  3. Сальпинготомия (подходит только при раннем выявлении).
  4. Сальпингэктомия (с удалением маточной трубы).

В комплексе с хирургией используется и консервативное лечение.

Когда нет угрозы кровотечения, врач может принять решение ограничить лечение исключительно применением лекарственных средств (химиотерапии). Такое лечение проводится под контролем уровня ХГЧ в крови и сохраняет функциональность репродуктивной системы пациентки. Применяемые препараты убивают клетки плаценты, провоцируя выкидыш.

Но, к сожалению, медикаментозную терапию можно использовать только при раннем установлении диагноза и при неразорвавшейся внематочной беременности.

Как говорилось в начале, наиболее опасное осложнение для жизни женщины при возникновении такой медицинской проблемы как эктопическая беременность – полостное кровотечение. Если оно будет не вовремя диагностировано либо своевременно не будет оказана компетентная экстренная помощь со стороны медицинских работников, последствия могут быть самыми плачевными. Как правило, развиваются состояния, при которых уже нельзя помочь – они приводят к смерти пациентки.

Кроме того, если прерывание внематочной беременности будет сделано не вовремя, оно может закончится удалением одной/ обеих маточных труб либо другого репродуктивного органа, на котором закрепилась яйцеклетка, что зачастую приводит невозможности в дальнейшем иметь детей. Также, еще одно последствие внематочной беременности – повторное возникновение ВБ, при следующем оплодотворении яйцеклетки.

Чтобы избежать любого из вышеперечисленных состояний, нужно:

  1. Внимательно относится к своему здоровью и при малейших подозрениях обращаться за помощью специалистов.
  2. Не затягивать с обращением за консультацией.
  3. Ответственно подходить к планированию беременности.
  4. Когда для предотвращения нежелательной беременности используется ВМС, выбор нужно доверить врачу и не экономить на ее качестве.

Возможность зачать, выносить и родить ребенка после внематочной беременности напрямую зависит от метода, который был задействован при проведении лечения – консервативный или хирургия. Чем малотравматичнее был метод (его выбор, как говорилось ранее, зависит от сложности протекания патологических процессов и срока постановки диагноза), тем выше шансы у женщины стать матерью.

Также, стоит помнить, что у женщин, которые уже однажды столкнулись с этой медицинской проблемой, риск ВБ возрастает в несколько раз. Поэтому, при наличии этой медицинской проблемы в истории болезни в ходе планирования зачатия ребенка после внематочной беременности нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом и пройти все рекомендуемые диагностические исследования, а при выявлении нарушений – лечение.

Если вы не хотите столкнуться с такой проблемой как эктопическая беременность, то профилактика внематочной беременности должна включать:

  1. Лечение воспалительных болезней мочеполовой системы – до конца, под руководством опытного специалиста и своевременно.
  2. Использование только тех средств контрацепции, которые прописал врач.
  3. Наблюдение у гинеколога после перенесенной эктопической беременности не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.
  4. Планирование беременности (после ВБ) не ранее, чем через 1 год, и обязательно под врачебным наблюдением.

Также, снизить факторы риска возникновения ВБ можно:

— снизив уровень вероятности заражения ИППП (гонорея и хламидиоз могут спровоцировать развитие внематочной беременности) – ограничить число половых партнеров, во время секса всегда использовать презерватив;

— своевременным лечением гинекологических проблем (в т.ч. инфекций);

— отказавшись от курения (вредная привычка значительно повышает шансы развития ВБ, причем прямопропорционально от количества выкуренных сигарет).

Лечение внематочной беременности в г. Киев в клинике МЕДИКОМ проводится на современном оборудовании с использованием новейших разработок и технологий в области гинекологии. Подробнее узнать о методах лечения, записаться на профилактический осмотр вы можете, позвонив в наш колл-центр по одному из контактных телефонных номеров, указанных на сайте.

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, используя все возможности, которые предоставляет современная гинекология.

все специалисты

Источник: https://medikom.ua/ru/vnematochnaya-beremennost-prichiny-i-posledstviya/

Риск внематочной беременности при ЭКО

абдоминальная беременность что это
Внематочная беременность – имплантация плодотворённого яйца вне полости матки. Синоном – эктопическая беременность.

В программе ЭКО полученную яйцеклетку оплодотворяют и на определенные сутки переносят в полость матки.

Если все рекомендации врача соблюдены, эмбрион прикрепится к слизистой – произойдет «имплантация». Однако бывает так, что после процедуры оплодотворенная яйцеклетка может из матки мигрировать в какое-нибудь другое, «неправильное» место: например, в маточную трубу, либо в яичник, либо в брюшную полость – стало быть, произойдет внематочная беременность.

Опытные врачи клиники, работающие по этой программе немало лет, сводят все риски к минимуму, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.

О внематочной беременности

Прикрепление плодного яйца может быть:

  •   в брюшной полости – абдоминальная (брюшная) беременность;
  •   в трубе  – трубная беременность;
  •   на поверхности ткани яичника  – яичниковая беременность.

Наиболее частым местом (в 95% случаев) неправильного прикрепления плодного яйца считается маточная труба.

Также, миграция плодного яйца может произойти в шейку матки – шеечная беременность. При наличии особенностей строения матки  (двурогая матка, с рудиментарным рогом) – в роге матки или остановиться на границе между маткой и маточной трубой – интерстициальная беременность.

Опасность эктопической беременности заключается в разрыве плодовместилища и прогрессирующем кровотечении. При несвоевременной диагностике – женщина может погибнуть от кровопотери. В России внематочная беременность занимает 5–6е место в ряду причин материнской смертности и составляет 4–5%. интерстициальная беременность.

Любая форма эктопической беременности является показанием к госпитализации и чаще всего хирургическому лечению и удалению плодного яйца. У эмбриона вне полости матки шансов выжить нет.

Причинами возможного наступления внематочной беременности являются аборты, воспаления придатков и матки, наличие наружного генитального эндометриоза. Внутриматочная контрацепция (внутриматочная спираль) также является провоцирующим фактором для возникновения проблем с имплантацией.

К тому же, постоянные стрессовые факторы приводят к психоэмоциональному напряжению и нарушению миграции оплодотворенной яйцеклетки.

Симптомы внематочной беременности

Зачастую внематочную беременность непросто распознать, ведь первые ее симптомы схожи с симптомами начала менструации либо начинающегося выкидыша при маточной беременности: боль внизу живота, кровянистые выделения.

Но существуют некоторые характерные ранние симптомы, которые специфичны именно для внематочной беременности:

●  задержка менструации и наличие положительного теста на беременность (мочевого или ХГЧ крови)

●  кровянистые выделения из половых путей, которые не типичны для обычных менструаций. Кровь зачастую отличается от менструальной нормальной крови, количество ее может быть меньше либо больше обычного, она бывает более темного цвета, более водянистая, Появление их может быть, как в срок ожидаемой менструации, так и на фоне задержки.

●  боли различного характера и интенсивности;

●  иррадиация боли в поясничную область, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра

Вышеуказанные жалобы чаще всего характерны для прогрессирующей (еще не нарушенной внематочной беременности).

При нарушении стенки плодовместилища (при разрыве) и наличии внутрибрюшного кровотечения у пациентки возникает:

  • Внезапная резкая боль внизу живота, которая распространяется постепенно по всему животу
  • Падение АД, частый пульс, бледность кожных покровов
  • Обморок, головокружение, потоотделение

Лечение внематочной беременности

Самым важным для спасения пациенки является госпитализация!!

Для лечения внематочной беременности используют в основном хирургическую тактику. Иногда, применяют лечение медикаментозное: назначают определенные лекарства, которые прекращают рост плодного яйца и эмбриона. Но для этого необходимо очень много условий.

В большинстве стационаров используют метод доступа. При наличии трубной беременности возможно сохранить маточную трубу: удаляют только само плодное яйцо различными способами.

Однако, при невозможности сохранить маточную трубу – ее удаляют.  

После такой беременности не рекомендуется беременеть до полугода после операции и пройти восстановительную терапию, включающую прием препаратов с выраженным противоспаечным эффектом, а также физиотерапевтические процедуры.

Через три месяца после операции, с целью уточнения проходимости маточных труб необходимо проведение диагностической лапароскопии.

Внематочная беременность при процедуре ЭКО

Избежать внематочной беременности вполне можно, если строго соблюдать рекомендации врача. Особенно касается это постельного режима сразу после переноса эмбрионов.

Как свидетельствует статистика, возможность внематочной беременности после процедуры ЭКО невысока: только в 2% случаев.

У нас в клинике возможно диагностирование внематочной беременности на третьей — четвертой неделе при помощи ультразвукового обследования и определения уровня βХГЧ в сыворотке крови.

Спустя четырнадцать дней после переноса эмбрионов следует сдать кровь на ХГЧ (гормон, который плацента выделяет во время беременности). Положительный результат означает, что через 10 дней вам снова сделают УЗИ-диагностику. В этот момент врачи могут определить достоверно, есть ли беременность и где находится эмбрион.

При проведении УЗИ, врач может уже на 3-4 неделе увидеть плодное яйцо в полости матки (при маточной беременности). При отсутствии в полости матки в определенные сроки после переноса эмбриона плодного яйца, положительного теста на беременность и рост ХГЧ в крови, появление кровянистых выделений и наличие болей внизу живота – может свидетельствовать в пользу внематочной беременности.

Если есть симптомы, которые вас смущают, немедленно обращайтесь к доктору.

В нашей клинике врачи готовы оказать вам экстренную профессиональную помощь при внематочной беременности после процедуры ЭКО.

Дополнительная информация

Популярные вопросы и ответы. ЭКО

Уважаемые читатели! Сегодня мы публикуем на нашем сайте очередную серию ответов на ваши самые популярные вопросы об ЭКО. Отвечает генеральный директор клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Елена Игоревна Померанцева

Как подготовиться к ЭКО?

Кроме сдачи обязательных анализов и прохождения требуемых обследований, к процедуре необходимо подготовиться морально и всети правильный образ жизни.

Сколько попыток может быть при ЭКО

С каждым годом количество бездетных пар в России становится все больше. Сегодня эта цифра уже превышает 15% от общего числа семей. Но благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям клиники Новая жизнь завести ребенка смогли уже 50 000 семей не только из России, но и по всему миру.

Как проводят процедуру ЭКО?

Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как рассасывается гематома при беременности

Источник: https://reprod.ru/eko/informatsiya/risk-vnematochnoj-beremennosti-pri-eko/

Внематочная беременность после ЭКО

абдоминальная беременность что это

Внематочная беременность после ЭКО – это одно из распространенных осложнений процедуры. Риск составляет 3-8% по разным данным. Причины патологии приблизительно такие же, как и при внематочной беременности после естественного зачатия.

Поскольку женщина находится под постоянным наблюдением, диагностируют патологию раньше. Основными признаками имплантации плодного яйца вне тела матки являются боли внизу живота, кровотечение, повышение общей и базальной температуры, низкие темпы роста и концентрации ХГЧ.

При появлении одного из этих симптомов женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Основные этапы проведения ЭКО

Перед тем, как выяснить, почему возникает внематочная беременность после ЭКО, напомним основные этапы процедуры. Ведь от правильности их проведения во многом зависит риск возникновения патологии. Пациенток, которым показано искусственное оплодотворение, тщательно обследуют, чтобы выявить все противопоказания.

Если диагностированы воспалительные заболевания репродуктивной системы, половые инфекции, проводят их терапию. Когда женщина здорова, определяют протокол стимуляции яичников. Он может быть длинным или коротким. Продолжительность короткого протокола 10-14 дней, длинного 20-25 дней.

В отдельных случаях, при наличии противопоказаний, яйцеклетки пробуют получить без стимуляции.

Когда фолликулы созреют (определяется с помощью УЗИ), проводят их пункцию. Яйцеклетки помещают в специальную среду, смешивают со сперматозоидами, оплодотворение длится 12-24 часа. Затем зародыш переносят в термостат, где инкубируют 2-5 суток. Женщине в этот период назначают прогестерон и эстрогены, чтобы подготовить стенку матки к имплантации. Недостаточное развитие эндометрия может стать причиной того, что возникает внематочная беременность.

Перенос эмбрионов делают через 3-6 дней после пункции. Проводят его в условиях операционной, но без госпитализации пациентки. Сразу по завершении процедуры женщина может идти домой. На пятый день контролируют уровень прогестерона, для коррекции поддерживающей терапии.

На 14-е сутки после переноса делают анализ на ХГЧ. Именно он может указать, что возникла патология. Косвенным признаком служит значительное повышение базальной температуры.

Будущая мама должна внимательно следить за своим состоянием, чтобы не пропустить опасные симптомы, о которых будет сказано ниже.

Причины возникновения беременности внематочной после ЭКО

Большинство женщин, которые обращаются в «Центр ЭКО» Калининград, страдают теми или иными патологиями репродуктивной системы. Исключением является мужское бесплодие, которое можно откорректировать только с помощью экстракорпорального оплодотворения, в том числе с применением ИКСИ. Многие причины бесплодия одновременно приводят к тому, что возникает внематочная беременность. К ним относят:

  • Патологию труб (спайки, нарушение перистальтики, врожденные аномалии)
  • Гормональные нарушения
  • Увеличение яичников, вследствие гиперстимуляции
  • Спайки в брюшной полости
  • Обострение воспалительных заболеваний после процедуры
  • Патология зародыша

Если сравнить шанс возникновения патологии с общими рисками в популяции, то они будут большими. В среднем, при естественном зачатии она диагностируется в 2-6% случаев.

Но у женщин с теми или иными заболеваниями половых органов (частичная непроходимость труб, спайки в брюшной полости, эктопия яичников, гормональный сбой и т.д.) внематочная беременность возникает в 10-30% случаев.

В некоторых странах перед ЭКО в обязательном порядке удаляют трубы, что уменьшает шанс имплантации зародыша вне матки, но не исключает его полностью. Ведь при удалении придатков остается небольшой участок, в который может попасть и плодное яйцо.

Виды беременности внематочной после ЭКО

Плодное яйцо имплантируется в разных местах. Потому беременность внематочная после ЭКО разделяется на следующие виды:

  • Трубная
  • Яичниковая
  • Абдоминальная
  • Шеечная

Чаще всего (в 95% случаев) эмбрион попадает в трубу. Он имплантируется в ее стенку и развивается до определенного момента. Затем плодное яйцо увеличивается, хорион разрушает ткани и сосуды трубы. Происходит разрыв, который сопровождается опасным для жизни кровотечением. При яичниковой беременности зародыш из трубы попадает на поверхность яичника и там закрепляется. Заканчивается она кровотечением, после которого яичник приходится удалять.

Абдоминальная беременность явление довольно редкой, не превышает 0,3% от всех случаев патологии. Плодное яйцо попадает в брюшную полость и прикрепляется на внешней стороне матки или на любом другом органе. Плод может довольно долго развиваться в животе, вне тела матки.

Зафиксированы даже успешные случаи вынашивания ребенка. Но если выявлена беременность внематочная после ЭКО абдоминального типа, ее прерывают, так как риск для жизни матери слишком большой. Эмбрион может зафиксироваться в шейке матки.

Довольно быстро у женщины возникает кровотечение, и беременность прерывается.

Как проявляется внематочная беременность после ЭКО

В первые две недели внематочная беременность после ЭКО может никак себя не проявлять. Женщина чувствует себя удовлетворительно, ее ничто не беспокоит. Одним из первых проявлений патологии становятся данные базальной температуры, она повышаетесь больше, чем на 37,5 градуса.

Иногда пациенток беспокоят тянущие боли внизу живота. При шеечной беременности, которая относительно часто возникает после ЭКО, ранним симптомом становятся мажущие выделения либо кровотечения. Яичниковая и абдоминальная беременности проявляются болями в животе разной интенсивности.

Если при внематочной происходит разрыв трубы, женщины жалуются на резкую боль в животе, которая отдает в поясницу, через короткое время распространяется на всю область брюшной полости. Артериальное давление падает, появляется резкая слабость, головокружение.

Многие пациентки с разрывом трубы теряют сознание. Если беременность внематочная после ЭКО, такое грозное состояние возникает редко. Уже на второй неделе сдаются анализы, женщину осматривает врач, скорее всего он диагностирует патологию.

Нарушение целостности труб происходит на более поздних сроках.

Одним из достоверных диагностических тестов является анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его уровень на 14-й день после переноса эмбриона низкий, в пределах 20-40 единиц. Нарастает он значительно медленнее, чем при нормальной беременности. На УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается. Одна из труб может быть немного увеличенной в объеме, с утолщенными стенками.

Одной из особенностей является гетеротипическая внематочная беременность. После подсадки двух эмбрионов, один из них попадет в трубу, а второй развивается в полости матки. При естественном зачатии такие случаи уникальны. Врачи стараются сохранить плод, который развивается в матке, ликвидировав патологию. К сожалению, удается это не всегда.

Лечение и профилактика внематочной беременности после ЭКО

Единственный метод лечения данной патологии – хирургический. Проводится ургентная операция, лапаротомическая либо лапароскопическая. Трубу, где развивается плодное яйцо, удаляют. Если беременность яичниковая, проводят резекцию или полное удаление этого органа. При абдоминальной беременности могут возникнуть разные осложнения. Иногда приходится прибегать к резекции толстого кишечника, части печени, экстирпации или ампутации матки (когда плод прикреплен к ее внешней части).

Чтобы беременность внематочная после ЭКО не наступила, специалисты должны придерживаться всех правил при переносе эмбриона. Пациентке необходимо выполнять рекомендации врачей. Очень важно полностью обследовать женщину, санировать очаги воспаления, пролечить инфекции половых путей. В некоторых странах удаляют перед ЭКО маточные трубы.

Целесообразность процедуры под вопросом, особенно при мужском факторе или неясном бесплодии у женщины. Ведь такая процедура забирает даже теоретический шанс забеременеть самостоятельно. Процент возникновения патологии не такой уж высокий.

А тщательное наблюдение за пациенткой помогает вовремя выявить беременность внематочную после ЭКО, оказать медицинскую помощь, и не допустить опасных осложнений.

Запишитесь на прием по телефону
(4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:
Записаться на прием

Источник: https://www.ivf39.ru/patsientam/vnematochnaya-beremennost-posle-eko.html

Мсч №52 кирово-чепецка

Абдоминальная декомпрессия

Абдоминальная декомпрессия – это достаточно новый, но уже широко применяемый физиотерапевтический метод лечения различных заболеваний, основанный на воздействии отрицательного давления в нижней части тела при сохранении нормального в верхнем отделе туловища.

В акушерском отделении МСЧ№52 имеется аппарат абдоминальной декомпрессии «Надежда». Аппарат предназначен для выполнения процедур декомпрессии органов брюшной полости с одновременной компрессией ног.

Для чего используется абдоминальная декомпрессия?

Терапевтический эффект абдоминальной декомпрессии основан на том, что в результате создания отрицательного давления в нижней части туловища улучшается кровообращение и снижается тонус сосудистых стенок в области живота и малого таза, а значит, в матке, почках и других органах, расположенных там.

Лечебный эффект достигается за счет улучшения микроциркуляторного кровотока и увеличение интенсивности транскапиллярного обмена жидкости в органах брюшной полости и малого таза, а также в нижних конечностях. Установлено стимулирующее влияние на регенеративные процессы через активацию высвобождения биологически активных веществ.

В акушерстве применение абдоминальной декомпрессии позволяет: сохранить беременность более чем в 90% случаев, сократить сроки пребывания в стационаре, значительно сократить применение медикаментозных препаратов.

Опыт работы показал, что у матерей из группы риска (первые роды после 30лет, гинекологические осложнения) прошедших дородовый курс профилактических и лечебных процедур абдоминальной декомпрессии, наблюдалось благоприятное вынашивание беременности и роды без осложнений. Дети, рожденные этими матерями, отличаются хорошим физическим и интеллектуальным развитием, а также повышенной иммунной устойчивостью.

Как проводится процедура?

Пациента помещают в специальный аппарат в положении лежа так, что нижняя часть тела, начиная от груди, оказывается в специальной герметически закрывающейся камере, а верхняя часть – на специальном лежаке снаружи камеры. При помощи аппарата под контролем компьютерной программы в камере создаётся пульсирующее отрицательное давление. Длительность процедуры, режим давления и прочие параметры подбираются специалистом индивидуально, задаются в программу компьютера и ею же поддерживается.

Способ проведения процедур абдоминальной декомпрессии и конструкция комплекта защищены патентами России. Комплект позволяет устанавливать режим разрежения, время декомпрессии, количество циклов декомпрессии, время паузы между циклами в зависимости от терапевтических задач.

Показания к применению метода абдоминальной декомпрессии:

Абдоминальную декомпрессию можно использовать в комплексе лечебных мероприятий при различных заболеваниях и патологических состояниях:

  • Гинекология и акушерство: воспалительные заболевания женских половых органов, дисменорея, инфантилизм, бесплодие первичное и вторичное, угроза прерывания беременности, гипотрофия и гипоксия плода.
  • Урология: Мужское бесплодие (инфекции, варикозная болезнь вен яичка, малая подвижность сперматозоидов), простатит, уретрит, эректильная слабость.
  • Ангиология: атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен, трофические язвы, синдром диабетической стопы.
  • Гастроэнтерология: заболевания печени-гепатиты, гепатозы, цирроз печени; энтероколиты, дисбактериозы.
  • Травматология: переломы – вдвое ускоряется процесс образования костных мозолей; заживление ран.
  • Косметология: профилактика и лечение целлюлита на всех этапах, устранение избыточных жировых отложений в проблемных зонах, коррекция избыточного веса.
  • Неврология: депрессия, неврозы, нейроциркуляторная дистония, синдром хронической усталости.
  • Наркология: алкогольная и наркотическая интоксикации.

Преимущество метода абдоминальной декомпрессии перед другими методами состоит в том, что он позволяет исключить или ограничить медикаментозную терапию.

Особенное значение это преимущество приобретает при лечении беременных женщин, т.к. сокращается применение медикаментозных препаратов, действующих на здоровье матери и ребенка.

Под влиянием абдоминальной декомпрессии у беременных с угрозой прерывания беременности наблюдается прекращение болей, нормализуется тонус и возбудимость матки, за счет снятия сосудистого спазма. Происходит нормализация гемодинамики и трофики плацентарной ткани за счет увеличения васкуляризации ворсин, снижения застойных явлений в материнском и плодовом руслах кровообращения.

Положительное влияние абдоминальной декомпрессии на функцию плаценты и повышение адаптационных возможностей плода и новорожденного делает возможным её применение для лечения гипотрофии и гипоксии плода, а также для профилактики отставания плода в развитии.

Процедуры абдоминальной декомпрессии можно получить, как находясь на стационарном лечении, так и амбулаторно.

Запись по телефону: 5-92-13, в отделении патологии беременных МСЧ №52.

Источник: https://xn--52-7lcu4a.xn--p1ai/articles/article_004.php

Абдоминальная хирургия

Абдоминальная хирургия — собирательное название операций на органах брюшной полости. Они составляют львиную долю современных безопасных полостных вмешательств.

Подобная результативность достигалась далеко не всегда. Еще в средине прошлого века травматические повреждения и другие проблемы органов брюшной полости становились причиной невыразимых страданий, и даже гибели больного.

По мере развития медицины и фармакологии были сделаны уникальные открытия. Поэтому к услугам нынешних пациентов безопасная и эффективная полостная хирургия, качественный наркоз, обеззараживание и профилактика сепсиса.

Основные показания

Хирургическое лечение любой проблемы, возникшей в брюшной полости, относят к абдоминальной хирургии. Основными являются:

  • Полостные операции в гинекологии (экстирпации и ампутации матки, удаления придатков, оперативное лечение опухолей, кист, эндометриоза, кровотечений).
  • Вмешательства на органах ЖКТ (печени, селезенке, поджелудочной).
  • Абдоминальная операция при травмах передней брюшной стенки и органов.

Любая полостная операция имеет свои особенности и проводится по заранее намеченному хирургом плану. Некоторые протекают, как по учебнику, но чаще всего требуется тщательно выверенный индивидуальный подход.

Современная абдоминальная хирургия в нашей клинике

Основной специализацией нашей клиники является лечение гинекологических проблем:

  • помощь при миомах и других образованиях матки;
  • резекция большого сальника (оментэктомия);
  • удаление придатков, пораженных опухолями и кистами;
  • расширенная экстирпация матки (операция Вертгейма).

Полостные операции проводятся как ургентно, так и планово, позволяя оказывать пациентам помощь в любом объеме.

Первоочередными для нас являются органосохраняющие технологии и минимизация операционной травмы. С этой задачей специалисты медицинского центра справляются вполне успешно:

  • Наши операционные оборудованы новейшей техникой — операционными столами, аппаратами УЗИ и ИВЛ, мониторами.
  • Во время операций используется качественный и полностью стерильный инструментарий.
  • Разрез выполняется аккуратно и щадяще, ткани заживают быстрей, а шов практически незаметен.

Каждая полостная операция выполняется командой опытных специалистов с привлечением малотравматичных методик, современного оборудования и бесценного медицинского опыта, который годами накапливала абдоминальная хирургия.

Весь период операции пациент крепко спит под контролем анестезиолога, не ощущает боли, не испытывает стресса. Аккуратное пробуждение от наркоза и поддерживающая терапия помогают сделать комфортным послеоперационный период и реабилитацию.

Записаться на консультацию в клинике «Мать и дитя» можно на сайте или по телефону: 0 800 504 205. Обращайтесь, будем рады помочь!

Источник: https://mdclinics.com.ua/uslugi/xirurgiya/abdominalnaya-xirurgiya/

Гинеколог: Внематочная беременность: Внематочная беременность | Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины»

Професійно лікарю-практику
Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность). Абдоминальная беременность встречается примерно в 1,4%, цервикальная – в 0,7%, яичниковая – в 0,15% всех случаев внематочной беременности.  Трубная беременность по большей части локализуется в ампулярном отделе (82%), реже – в истмическом (15%) и в интерстициальном (3%) отделах.  Описаны случаи одновременной маточной и ВБ, частота их колеблется от 0,6 до 4%; встречается двусторонняя трубная беременность. Частота повторной эктопической беременности во второй трубе составляет 10-15%.ЭтиологияПричиной ВБ служат анатомо-физиологические изменения, которые способствуют задержке оплодотворенной яйцеклетки в трубе.  Это опасное состояние возникает вследствие инфекционных заболеваний, которые приводят к воспалительным и дистрофическим изменениям в маточных трубах, проявляющихся в сужении просвета, перекручивании, склеивании слизистой оболочки трубы. Воспалительные заболевания составляют 60-80% причин ВБ. Одним из основных инфекционных факторов ВБ является инфекция, вызванная гонореей, хламидиями, микоплазмой или уреаплазмой. Неадекватное и часто бесконтрольное лечение указанных заболеваний приводит к патологическим изменениям маточных труб. Одной из главных причин ВБ можно рассматривать аборты, которые часто приводят к воспалительным процессам органов малого таза. Повышают риск ВБ любые хирургические вмешательства в брюшной полости – аппендэктомия и др. Хирургические операции на матке и придатках способствуют образованию околотрубных спаек; пластика маточных труб приводит к нарушению анатомии и перистальтики. Наличие узловатой ЛМ, эндометриоза, кист яичника может изменять анатомические соотношения, суживать просвет труб и создавать препятствия на пути продвижения оплодотворенной яйцеклетки и нидации ее в трубе. Этому также может способствовать эндометриоз труб. При инфантилизме часто наблюдаются извитые маточные трубы с узким просветом и недостаточной перистальтикой, что способствует возникновению эктопичесой беременности. Дополнительные или слепые ходы вдоль трубы в результате аномалий эмбрионального развития также повышают риск развития трубной беременности. Возникновение ВБ возможно и после проведения хирургической стерилизации. По данным некоторых исследователей, ВМС тоже повышает риск возникновения трубной беременности.  Следует также отметить особенности путей миграции оплодотворенной яйцеклетки. Во многих случаях желтое тело обнаруживают в яичнике на стороне, противоположной локализации трубной беременности. Миграция может быть внешней – через брюшную полость, и внутренней – яйцеклетка проходит через матку в противоположную трубу. В большинстве случаев ВБ возникает в результате сочетания разных факторов. ПатогенезВ норме процесс образования трофобласта происходит тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку. Если ее движение по трубе задерживается, то трофобласт может образоваться быстрее, т.е. прежде чем яйцеклетка попадет в матку, что создает благоприятные условия для возникновения ВБ. В соответствии с овулогенной теорией нидационные свойства яйцеклетки могут проявиться еще до того, как она дошла до полости матки, и нидация происходит собственно в трубе.  При трубной беременности нидация оплодотворенной яйцеклетки происходит в слизистой оболочке трубы, где нет мощной специфической слизистой, свойственной для обычного места имплантации – полости матки. Прогрессирующая ВБ растягивает плодовместилище, а ворсины хориона разрушают подлежащую ткань, в том числе и кровеносные сосуды. Этот процесс может протекать с разной скоростью в зависимости от места локализации и сопровождается более или менее выраженным кровотечением. Если плодное яйцо развивается в истмическом отделе трубы, то имеет место базотропный рост ворсин хориона, которые быстро разрушают все слои трубы. И уже к 4-6 неделе это приводит к разрыву трубы и к массивному кровотечению. Аналогично протекает беременность, локализованная в интерстициальном отделе трубы, однако в связи с большей толщиной мышечного слоя длительность существования такой беременности больше и может достигать 10-12 нед. При ампулярной локализации плодного яйца возможна имплантация плодного яйца в складки эндосальпингса. В этом случае рост ворсин хориона возможен в сторону просвета трубы. При этом вследствие антиперистальтики трубы возможно изгнание отслоившегося плодного яйца в брюшную полость, т.е. происходит трубный аборт. При закрытии фимбриального отдела трубы изливающаяся в просвет трубы кровь приводит к образованию гематосальпингса. При открытом просвете ампулы кровь, вытекая из трубы и сворачиваясь в области ее воронки, может образовывать перитубарную гематому. В некоторых случаях плодное яйцо, изгнанное из трубы, не погибает, а имплантируется в брюшной полости и продолжает развиваться (брюшная беременность).  В определенных условиях возможно развитие яичниковой беременности, которая редко существует длительное время и приводит к разрыву плодовместилища, что сопровождается значительным кровотечением. При прогрессе эктопической беременности в организме женщины и ее половых органах наблюдаются такие же изменения, как и во время маточной беременности. Матка увеличивается в размерах в результате гиперплазии и гипертрофии мышечных волокон, становится мягкой. Это является следствием эндокринных изменений, связанных с развитием оплодотворенной яйцеклетки. Слизистая оболочка матки трансформируется в децидуальную и готова к имплантации. Матка увеличивается до размеров 7-8 нед беременности, однако позже перестает соответствовать сроку беременности. Наиболее существенные изменения происходят в маточной трубе. Поскольку слизистая оболочка и мышечный слой развиты слабо, маточная труба не в состоянии достигать такой степени гипертрофии, как матка; децидуальных изменений в слизистой оболочке маточной трубы почти не наблюдается, труба не способна растягиваться по мере роста плодного яйца. Ворсины хориона быстро разрушают слизистую оболочку трубы, прорастают в мышечный слой и доходят до серозного покрова.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  7 неделя беременности что происходит

Клиническая картина

Клиническая картина ВБ очень разнообразна и отражает патологоанатомические изменения в организме женщины. Прогрессирующая эктопическая беременность на ранних сроках сопровождается такими же изменениями, как и при маточной беременности: задержкой менструации, субъективными ощущениями (искажением вкуса, обоняния, тошнотой, снижением аппетита, эмоциональной лабильностью), отеком МЖ, цианозом влагалища и ШМ.

  При влагалищном исследовании обнаруживают увеличение матки, которое не отвечает сроку беременности. В области придатков пальпируется безболезненное подвижное образование овальной формы, продолговатое, мягкой консистенции, размер которого зависит от срока беременности.

  При подозрении на ВБ пациентку необходимо обязательно госпитализировать для наблюдения и проведения дополнительных диагностических мероприятий с целью подтверждения эктопической беременности.  Клиническая картина при разрыве маточной трубы достаточно характерна и выражена. Диагностика не является сложной, особенно при наличии в анамнезе задержки менструации и признаков беременности.

При нарушенной эктопической беременности есть два основных симптома: кровотечение и боль. Боль наблюдается в 95% случаев нарушенной эктопической беременности и является основным симптомом заболевания. Она может быть слабой, сильной, схваткообразной, тупой, локализоваться преимущественно в том квадранте, где нарушена беременность.

При разрыве маточной трубы возникает внезапная острая боль, наступает потеря сознания и появляются признаки геморрагического шока. Боль локализуется в участке прерванной беременности, иррадиирует в крестец или во внутреннюю поверхность бедра. Тупая, разлитая боль разной интенсивности, локализованная сначала в эпигастрии и пояснице, а позже по всему животу, сопровождает прогрессирующее кровотечение и образование гематомы в Дугласовом кармане.

В результате раздражения диафрагмы и диафрагмального нерва эта боль может распространяться до межлопаточной области. Схваткообразная боль возникает при нарушении эктопической беременности по типу трубного выкидыша и свидетельствует о том, что происходит отслойка плодного яйца от стенок трубы и его выталкивание из трубы в брюшную полость.

Женщина чувствует боль при влагалищном исследовании во время пальпации заднего свода влагалища при наличии гематомы в Дугласовом пространстве даже тогда, когда крови немного («крик Дугласа»).

При нарушенной эктопической беременности кровотечение бывает внутренним (из поврежденных в результате прорастания хорионом сосудов придатков или рога матки) и наружным (вследствие отторжения от стенок матки децидуальной оболочки). Острое внутреннее кровотечение в зависимости от скорости и количества кровопотери проявляется в виде геморрагического шока.

Классификая и примеры формулировки диагноза

Пример формулировки диагноза

В зависимости от локализации трубную беременность разделяют на:  • ампулярную;  • истмическую;  • интерстициальную.

Брюшная беременность бывает:  • первичной (имплантация в брюшной полости происходит первоначально);  • вторичной (имплантация в брюшной полости происходит вследствие изгнания плодного яйца из трубы).

Яичниковую беременность подразделяют на:  • развивающуюся на поверхности яичника;  • развивающуюся интрафолликулярно. Другие формы внематочной беременности:  • шеечная;  • комбинированная;  • в роге матки;  • внутрисвязочная; 

• в брыжейке матки.

Диагностика

Диагностика внематочной беременности достаточно затруднительна. Это связано с разнообразием клинических проявлений – от незначительной боли внизу живота со скудными кровянистыми выделениями из половых путей до геморрагического шока. В связи с этим у всех женщин детородного возраста при боли внизу живота в первую очередь исключают внематочную беременность.

Физикальные методы исследования 
• Опрос – жалобы беременной на патологическое кровотечение и боль в нижних отделах живота. В анамнезе – наличие воспалительных заболеваний органов малого таза или операций на органах малого таза, признаков беременности.

  • Общий осмотр – при нарушенной эктопической беременности характерны признаки шока – бумажная бледность кожи; бледность или цианоз слизевых оболочек, губ, ногтей; холодный пот; частый и слабый пульс (до 120 уд/мин и больше); снижение АД; при прогрессировании кровотечения наблюдается картина тяжелого постгеморрагического коллапса.

  • Глубокая пальпация живота – при нарушенной эктопической беременности определяется болезненность при пальпации, больше со стороны разрыва трубы; симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный. При перкуссии отмечается притупление в надлобковой области и отдаленных отделах живота.  • Осмотр наружных половых органов.  • Осмотр в зеркалах – наличие признаков беременности – цианоз слизистой влагалища и ШМ. 

• Бимануальное гинекологическое обследование – матка незначительно увеличена, мягковатая, более подвижная, чем обычно («плавающая матка»). Определение пастозности в области придатков матки. Задний свод влагалища уплощен или выпячен, резко болезненный при пальпации («крик Дугласа»). При попытке смещения ШМ кпереди возникает резкая боль.

Лабораторные методы исследования
Обязательные: 
• определение группы крови и резус-фактора;  • общий анализ крови – наличие признаков анемизации;  • общий анализ мочи;  • биохимические показатели крови.

Также диагностическую ценность имеет определение уровня ХГЧ:  • при пороговом уровне β-ХГЧ >1500 МЕ/л и при отсутствии беременности в матке при трансвагинальном УЗС можно предположить эктопическую беременность;  • при нормальной беременности уровень β-ХГЧ повышается на 66% каждые 48 ч;  • при нормальной беременности уровень β-ХГЧ возрастает на 1000 МЕ/л каждые 2 сут. Следует иметь ввиду, что стандартная проба мочи на беременность в половине случаев эктопической беременности бывает отрицательной.

При наличии показаний: 
• определение прогестерона в сыворотке крови – при нормальной беременности он составляет 50 МЕ/л; содержание прогестерона

Источник: http://www.dovidnyk.org/dir/7/27/270.html

Абдоминальное УЗИ: что это такое, показания, этапы подготовки к процедуре, какие органы обследует

Абдоминальное (трансабдоминальное) ультразвуковое исследование – это разновидность УЗИ, которая проводится при помощи особого устройства – конвексного датчика. Он использует частоту до 7,5 МГц и может просканировать ткани на глубину 25 сантиметров.

Данное обследование помогает увидеть внутренние органы и их структуру, определить наличие каких-либо заболеваний и патологий, а также новообразований (вплоть до раковой опухоли). Его результаты более точны, чем у других методов ультразвукового исследования.

Обследование проходит следующим образом:

  • Пациент ложится на кушетку на спину или на бок – в зависимости от показаний. При беременности женщина должна лежать на боку
  • Одежда в области живота должна быть снята или поднята.
  • Врач смазывает поверхность живота специальным гелем, чтобы увеличить площадь соприкосновения датчика и кожей. Это позволяет добиться более точного результата
  • Затем сонолог (специалист по проведению УЗИ) водит устройством по исследуемой области.
  • Полученная в процессе информация передается на монитор и записывается на компьютере.

Отличительной чертойУЗИ абдоминальных органовявляется то, что процедура полностью безболезненная, безопасная и подходит пациентам любого пола и возраста.

Так как оно проходит при помощи датчика, который получает информацию при соприкосновении со стенкой брюшной полости, то никаких инвазивных методов не требуется. Благодаря этому отсутствует не только необходимость в наркозе, но и нервное напряжение пациента перед процедурой.

Особенно это важно, если анализ должен пройти ребенок. Он может испугаться какого-либо физического вмешательства, из-за чего возможно появление проблем при обследовании.

Данный анализ позволяет обследовать не один орган, а несколько соседних, что помогает врачу увидеть полную картину состояния брюшной полости.

Вся процедура длится не более двадцати минут.

В каких случаях требуется исследование?

Абдоминальное УЗИ используется как для постановки или уточнения диагноза, так и в профилактических целях. При помощи этого исследования можно определить такие заболевания, как:

  • Гепатит
  • Холецистит
  • Цирроз
  • Некроз тканей
  • Воспаление различного характера
  • Патологии
  • Инфаркт селезенки
  • Простатит
  • Пиелонефрит
  • Воспаление мочевого пузыря
  • Эндометриоз
  • Внематочную беременность
  • Аномалии в развитии матки
  • Травмы, кровоизлияние, абсцесс

Также этот вид анализа позволяетвыявить наличие различных новообразований в органах брюшной полости:

  • Опухоль (доброкачественную и злокачественную)
  • Аденому
  • Кисту
  • Камни в мочевом пузыре и почках
  • Миому матки

Абдоминальное УЗИ требуется для профилактики различных проблем в таких случаях, как:

  • Беременность (со 2-го триместра)
  • Контроль результативности лечения заболеваний
  • Общая профилактика возрастных и иных болезней

Какие органы позволяет обследовать такой тип УЗИ?

Это органы желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и другие, а именно:

  • Печень
  • Почки
  • Мочевой пузырь
  • Желудок
  • Поджелудочная железа
  • Матка
  • Яичники
  • Предстательная железа
  • Кишечник
  • Селезенка
  • Желчный пузырь

Зачем УЗИ малого таза абдоминально назначают беременным?

Это необходимо для выявления возможных проблем в развитии плода и общего контроля за ситуацией в целом. Данный анализ позволяет проверить следующие показания:

  • Состояние матки и ее шейки
  • Срок беременности
  • Положение плода
  • Объем околоплодных жидкостей
  • Состояние органов и конечностей будущего ребенка
  • Состояние и качество плаценты

Все эти детали позволяют узнать о вероятных аномалиях на ранней стадии и оперативно решить возникшие проблемы без вреда для матери и плода.

Также необходимость проведения ультразвукового исследования женщинам во время беременности закреплено в законодательных актах.

В каких случаях этот анализ назначают мужчинам?

Существует ряд симптомов, при которых врач прописывает УЗИ малого таза абдоминальным датчикомпациенту мужского пола. Вот основные из них:

  • Частое и неприятное мочеиспускание
  • Боли и дискомфорт в паховой области, промежности, мошонке
  • Нарушения потенции
  • Невозможность помочиться
  • Нестандартные выделения из уретры (кровь и другое)

Помните, при появлении хотя бы одного из этих признаков следует незамедлительно обратиться в клинику!

Этапы подготовки к обследованию

В отличие от других типов ультразвукового исследования УЗИ малого таза абдоминальным датчиком требует особой подготовки. Она необходима, чтобы результат был наиболее точным, так как в противном случае он может быть искажен.

Важно, чтобы к моменту проведения такого анализа были соблюдены следующие параметры:

  • Должны быть устранены газы из кишечника
  • В желудочно-кишечном тракте не должно быть остатков еды
  • Мочевой пузырь должен быть наполнен водой

Накануне и непосредственно процедурой категорически запрещено принимать алкоголь и курить.

Когда есть очевидные нарушения (кровотечения и другое), требующие срочной диагностики, необходимую подготовку провести невозможно. Во всех остальных случаях она должна быть непременно.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Какого цвета пробка у беременных

Как добиться отсутствия газов?

Метеоризм и вздутие живота могут повредить результатам исследования, так как изображение будет искажено. Поэтому людям, у которых эти явления проявляются часто (а остальным – в профилактических целях), рекомендуется избегать перед исследованием ряда продуктов и напитков – придерживаться диеты. О ее особенностях подробно рассказано ниже.

Также непосредственно накануне обследования необходимо принять препараты, которые способствуют выводу газов из организма. Лечащий врач может посоветовать наиболее подходящие лекарства в каждом случае индивидуально.

Удаление пищи из желудочно-кишечного тракта

Проведение УЗИ малого таза абдоминально должно происходить на голодный желудок. Поэтому необходимо соблюсти следующие условия:

  • Последний прием пищи накануне анализа должен быть не позднее шести часов вечера
  • Допускается применение клизмы (но не на голодный желудок!)
  • Разрешается применение препаратов, облегчающих и ускоряющих опорожнение ЖКТ (рекомендуется обсудить с врачом)
  • Принимать пищу перед анализом нельзя

Наполненный мочевой пузырь

За час-полтора до проведения процедуры необходимо выпить не менее полулитра жидкости, поскольку перед процедурой мочевой пузырь должен быть наполнен. Это важно для точности диагноза. Можно использовать как очищенную воду, так и чай или компот.

Особенности подготовки для женщин

При подготовке к исследованию женского организма следует помнить о том, что процедуру лучше приурочить к первой фазе цикла, в первую неделю после окончания месячного кровотечения.

Это связано с тем, что в «критические дни» стенки матки уплотняются и собственно кровоотделение мешает определить наличие незначительных образований в тканях этого органа.

Иногда может потребоваться проведение нескольких УЗИ в разные периоды цикла, чтобы уточнить диагноз.

В случае необходимости срочной диагностики данный анализ можно проводить и во время месячных, но после процедуру следует повторить еще раз.

Подготовка для детей

К ребенку перед проведением УЗИ абдоминально предъявляется гораздо меньше требований. Соответственно и ограничений не так много. Все они связаны с возрастом:

  • У детей до 3-х лет последний прием пищи должен быть за 3 часа, а прием жидкости – за 50 минут до исследования
  • Ребенка старше трех лет можно кормить за 8 часов, а поить – за час до анализа

Диета

Одним из важнейших этапов подготовки к УЗИ малого таза абдоминальноявляется диета. На особый режим питания рекомендуется перейти не позже, чем за три дня до исследования. Желательно сделать это еще раньше (за неделю), но не всегда такая возможность имеется.

Какая еда под запретом?

Необходимо исключить продукты, которые способствуют газообразованию в желудочно-кишечном тракте или способны иным образом повлиять на результаты исследования, а именно:

  • Молоко и кисломолочные продукты
  • Жирные мясо и рыбу
  • Мучные изделия (хлеб, булочки и иное)
  • Сладости (конфеты, шоколад)
  • Кофе
  • Алкоголь
  • Бобовые (чечевица, фасоль, горох и прочее)
  • Пряности (корица, тмин)
  • Неприготовленные фрукты и овощи (вишни, яблоки, груши, кукуруза, капуста, картофель и так далее)
  • Фастфуд
  • Газированные напитки

В состав этих продуктов входят различные полисахариды, лактоза, фруктоза. Все они раздражают кишечник и при расщеплении выделяют большое количество газов.

Также нельзя курить и не рекомендуется использовать жевательную резинку. При обоих процессах происходит излишнее заглатывание воздуха, который затем мешает проведению исследования.

Что можно есть?

Можно употреблять здоровую пищу, особенно приготовленную на пару, с минимальным количеством масла и специй:

  • Отварную говядину, птицу
  • Рыбу (морскую, нежирную)
  • Каши (рисовая, гречневая, ячневая)
  • Твердые сыры с низким содержанием жира
  • Чай (можно слабо подслащенный, но не сильно заваренный)
  • Вареные яйца (одно в день)

Все эти продукты легко усваиваются и не требуют длительного времени для переваривания.

Рекомендуется питаться часто, но маленькими порциями. Нельзя запивать еду водой.

Противопоказания

Явных противопоказаний к проведению к УЗИ малого таза абдоминально нет. Существует ряд ограничений, которые связаны с менструальным циклом у женщины.

Сложности при проведении УЗИ могут возникнуть, если на исследуемой области находится серьезная сыпь, обширная экзема или иные сложные крупные нарушения кожного покрова.

Ограничения в связи с циклом у женщин

  • Рекомендуется проводить исследование в первую неделю после окончания менструации
  • В случае, если было какое-либо хирургическое вмешательство, аборт, нужно проводить анализ сразу по завершении кровоотделения
  • Для диагностики эндометриоза используют вторую половину цикла
  • Для определения миомы – в первой половине

Если необходима срочная диагностика, то возможно провести ультразвуковое исследование во время менструации. Но в последствии рекомендуется сделать повторный анализ после ее окончания.

Источник: https://medsi.ru/articles/abdominalnoe-ultrazvukovoe-issledovanie/

Внематочная беременность. Причины, симптомы и лечение

Внематочная беременность – серьезная преграда к долгожданному рождению малыша. Такое состояние несет опасность не только для женщины, но и может негативно сказаться на следующих попытках зачатия. Основной причиной плохого исхода является неспособность обратиться за медицинской помощью на раннем этапе. Поэтому важно знать первые симптомы внематочной беременности и при их появлении немедленно обратиться за медицинской помощью. 

Внематочная, или эктопическая, беременность – это беременность, во время которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. В 95% случаев при подобном зачатии имплантация эмбрионов происходит в маточной трубе. Другие места включают яичники, органы брюшной полости и шейку матки.

Лекарства и беременность: как не навредить ребенку

Однако этот процесс не всегда происходит корректно с точки зрения физиологии. Внематочная беременность возникает, когда по какой-то причине зигота не достигла матки. Причиной может быть, например, слишком узкая маточная труба. Однако более распространенными провокаторами являются:

наличие спаек в маточных трубах в результате предшествующего воспаления и эндометриоза;

функциональные нарушения половых органов, в основном аномальная сократительная способность маточных труб;

нарушение пропорций между концентрациями эстрогена и прогестерона.

Сегодня врачи выделяют немалое количество причин, которые в той или иной степени повлияли на развитие эктопической беременности, и на деле большинство из них до сих пор не понятны.

Симптомы и первые признаки

Начальная стадия внематочной беременности совпадает с нормальной, поэтому сложно ее выявить на самых ранних сроках.

Женщина замечает задержку менструации, перепады настроения, а тест показывает две полоски (в ряде случаев при аномальной беременности одна полоска будет менее четкой).

Поэтому в самом начале женщина не знает, что беременность развивается неправильно и что она может представлять угрозу ее здоровью или даже жизни. Однако через некоторое время, еще до посещения гинеколога, начинают появляться тревожные симптомы:

боли в животе;

ненормальное кровотечение;

чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; 

боль в спине, пояснице; 

болезненность в области яичников; 

тактильные боли во всей нижней части живота; 

пальпируемое образование возле яичников; 

субфебрильные повышения температуры; 

обморок, головокружение, общее недомогание.

Внематочная беременность дает симптомы довольно поздно, обычно на 5-6-й неделях, появляются ноющие боли внизу живота и мажущие, кровянистые выделения. 

Типы внематочной беременности

Трубная. Имплантация яйцеклетки происходит внутри маточной трубы. Чаще всего во время такой беременности происходит выкидыш или разрыв трубы, в зависимости от того, в каком сегменте органа локализовался зародыш.

Абдоминальная. Плодное яйцо прикрепляется на выбранном брюшном органе. Боль в нижней части живота является основным симптомом этого типа беременности. Также могут появиться продолжительная рвота, тошнота, запор, диарея.

Беременность и трихомониаз: влияние инфекции на маму и новорожденного 

Яичниковая. Развитие и имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходят в яичнике. Этот тип внематочной беременности чаще всего встречается у женщин, которые рожали несколько раз и достигли 40 лет.

Цервикальная. Прикрепление яйцеклетки происходит ниже внутреннего отверстия матки. Такой тип беременности несет в себе высокий риск развития кровотечения.

Если внематочная беременность появилась один раз, риск ее рецидива составляет 15% и увеличивается с ее последующим возникновением.

Диагностика и методы лечения

Основное обследование при подозрении на эктопическую беременность – измерение концентрации хорионического гонадотропина и ультразвуковое исследование через влагалище.

Если уровень бета-ХГЧ, то есть хорионического гонадотропина, не соответствует данной неделе беременности и врач при ультразвуковом исследовании определяет, что в матке нет эмбриона (зародыша), но есть изменения вне полости, тогда можно говорить о протекающей внематочной беременности.

Как подготовиться к беременности

В случае сомнительных результатов назначаются дополнительные исследования в виде лапароскопии и цветного допплеровского картирования. Однако, к сожалению всех гинекологов, лапароскопия имеет один недостаток – иногда на ранних стадиях аномальной беременности она может оказаться бесполезной. Поэтому целесообразно прибегать сразу к использованию цветного допплеровского картирования, которое позволяет распознать даже самую раннюю внематочную беременность.

При диагностике врач должен дифференцировать данное состояние от других заболеваний, которые вызывают аналогичные симптомы. К ним относятся:

воспаление придатков; 

внутриутробный выкидыш;

аппендицит; 

разрыв кисты яичника.

Как только обнаружена внематочная беременность, единственным вариантом является ее прерывание. В зависимости от клинической ситуации терапия может состоять из инъекции препарата, останавливающего рост эмбриона, или хирургического вмешательства с целью его удаления. 

Некоторые внематочные беременности разрешатся самостоятельно, без необходимости какого-либо вмешательства, в то время как другим понадобится срочная операция из-за опасного для жизни кровотечения.

Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/vnematochnaya-beremennost-prichiny-simptomy-i-lechenie-1405587.html

Внематочная (эктопическая) беременность: лечение в Одессе — Гинеколог.UA

Внематочная (эктопическая) беременность — это патологическое состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки.

Изначально любой эмбрион развивается в фаллопиевой трубе, а спустя некоторое время начинает двигаться в сторону матки, чтобы прикрепиться там к ее стенкам. В случае эктопической беременности зигота не попадает в матку и имплантируется в ее придатках или других внутренних органах.

Такая беременность очень опасна для женщины, поскольку может завершиться разрывом органа, в котором развивается оплодотворенная яйцеклетка и, как следствие, летальным результатом.

Причиной формирования внематочной беременности является невозможность плодного яйца свободно перемещаться по маточной трубе и достигать стенки матки. Этому способствует ряд факторов:

  • аномалии строения органов женской репродуктивной системы;
  • дисбаланс половых гормонов или гормональный сбой;
  • бесконтрольное использование и прием контрацептивов;
  • хирургические и другие инвазивные вмешательства на малом тазу;
  • искусственное оплодотворение;
  • наличие воспалительных, инфекционных болезней внутренних половых органов.

Виды внематочной беременности

По локализации оплодотворенной яйцеклетки эктопическую беременность классифицируют следующим образом:

  • Трубная беременность — имплантация яйцеклетки происходит в слизистую оболочку ампулярной, истмической, фимбриальной или интерстициальной части фаллопиевой трубы. Эта патология часто приводит к разрыву придатка матки вследствие быстрого развития и роста эмбриона или трубному аборту, когда плодное яйцо изганяется в брюшную полость.
  • Брюшная (абдоминальная) беременность — процесс развивается в брюшной полости.
  • Яичниковая беременность — оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в яичнике.
  • Отдельные виды внематочной беременности: шеечная, внутрисвязочная, в рудиментарном роге матки, неуточненной локализации.
  • Стоит выделить гетеротопическую беременность — состояние, при котором две оплодотворенные яйцеклетки имплантируются параллельно внутри матки и вне ее.

Симптомы внематочной беременности

Опасность данной патологии в том, что на ранних сроках эктопическая беременность может протекать как нормальная, без каких-либо подозрительных признаков. Женщина ощущает проявления токсикоза, отсутствуют менструации, повышается аппетит, увеличиваются и набухают молочные железы. Первые специфические симптомы могут проявиться на 3–8 неделе гестации:

  • мажущие кровянистые выделения;
  • ноющая, режущая боль внизу живота, носящая характер схваток;
  • дискомфорт или болевые ощущения во время мочеиспускания и дефекации.

Если беременность протекает в маточной трубе, на 6–10 неделе обычно происходит ее разрыв, сопровождающийся чрезвычайно сильным кровотечением в брюшную полость и развитием геморрагического шока. Его признаки: резкая боль, бледность кожи, частый слабый пульс, падение давления, потеря сознания.

Диагностика внематочной беременности

Учитывая серьезные риски для жизни молодых женщин репродуктивного возраста, диагностировать внематочную беременность очень важно именно на ранних сроках.

Подозрительные сигналы опытный акушер-гинеколог может увидеть уже во время проведения бимануального и вагинального гинекологического исследования.

Уплощение или выпячивание влагалищных сводов, увеличение матки без других объективных признаков нормальной беременности, наличие малоподвижной опухоли в проекции придатков, резкая боль при пальпации — все это позволяет предположить эктопическую беременность.

Даже при наименьшем подозрении на патологическую внематочную беременность пациентку незамедлительно госпитализируют, после чего назначают различные лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть наличие предварительного диагноза:

  • Определение уровня гормона ХГЧ. Скорость роста хорионического гонадотропина человека в крови менее чем на 66% за два дня дает основание предполагать эктопическую беременность.
  • УЗИ органов малого таза. При нормальной беременности плодное яйцо можно четко увидеть в полости матки уже через 7 недель с даты начала последней менструации. При внематочном прикреплении эмбриона визуальные признаки оплодотворения иногда можно увидеть в шейке матки, маточной трубе, яичнике, в рудиментарном роге матки.
  • Пункция заднего свода влагалища. Этот метод позволяет выявить наличие крови в Дугласовом кармане. Назначается при подозрении на кровотечение в брюшной полости в результате разрыва органа, в котором имплантирован эмбрион.
  • Лапароскопия, кульдоскопия. Методы, позволяющие выполнить визуальное исследование придатков матки с помощью специальных инвазивных инструментов.
  • Гистология эндометрия. Отсутствие ворсин хориона в исследуемом биоптате говорит о патологическом течении беременности.

Методы лечения внематочной беременности

Очень важно приступить к лечению эктопической беременности в кратчайшие сроки после ее выявления, поскольку это состояние является жизнеугрожающим. Медикаментозная терапия признана перспективным направлением в терапии этого состояния, но сегодня она все еще малоэффективна и не распространена. Преимущество в гинекологии отдается лапароскопическим хирургическим методам терапии.

Для разрешения трубной беременности выполняют такие операции:

  • Сальпингостомия — извлечение плодного яйца через искусственно созданный канал.
  • Сегментарная резекция (удаление) маточной трубы — удаление участка фаллопиевой трубы, в котором локализовано плодное яйцо.

Если трубная беременность самопроизвольно прерывается, прибегают к более радикальным методам:

  • Сальпингэктомия — резекция маточной трубы целиком. Сегодня этот метод признан «золотым стандартом» лечения данной патологии.
  • Сальпингоовариоэктомия — полное одностороннее удаление придатков матки.

При абдоминальной беременности техника вмешательства избирается с учетом конкретного места прикрепления плодного яйца.

Последствия внематочной беременности

К ранним осложнениям эктопической беременности относят кровотечения и разрыв маточной трубы, яичника. К поздним — невозможность зачать ребенка в дальнейшем, то есть бесплодие. Но самое страшное последствие не диагностированной вовремя внематочной беременности — это летальный исход, поэтому очень важно внимательно прислушиваться к своему состоянию и обращаться к врачу при появлении первых признаков патологии.

Источник: http://ginekolog.ua/vnematochnaya-beremennost/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мое солнышко